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[性生理] [男科] 睪丸疼痛的常見原因

睪丸疼痛的常見原因

    　　睪丸位於陰囊內，左右各一，睪丸分泌男性激素，對男性生殖器官的發育和成熟以及對男性第二性征的出現起重要作用。正常情況下，睪丸不會發生疼痛，睪丸發生疼痛，說明睪丸患了病，需要及時檢查治療。下面是睪丸疼痛的常見原因：

    　　睪丸炎

    　　睪丸炎是睪丸疼痛的常見原因。引起睪丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可並發睪丸炎，出現睪丸疼痛、腫大；淋病是目前發病率最高的性傳播疾病， 嚴重時可引起睪丸炎，出現睪丸疼痛、腫大；慢性前列腺炎也可引起睪丸疼痛，表現為單側疼痛，多為鈍痛或牽拉痛，呈持續性，前列腺液顯微鏡檢查可見大量白細 胞，患者多為青壯年，老年人少見。

    　　睪丸扭轉

    　　睪丸扭轉是陰囊內常見急症之一。自新生兒至70歲老人都可發生，65％發生於12—19歲，一般發病前幾小時有劇烈活動，或睪丸受過外力。睡眠或安靜 時突然發生睪丸劇烈疼痛，這是此病首發的症狀，也是其主要診斷依據之一，部分病人伴有惡心嘔吐、陰囊腫脹、触痛明顯。對於懷疑或不能排除睪丸扭轉的患者， 應及早手術探查，復位固定，以便挽救睪丸，保護生精功能。一般認為，對睪丸扭轉6小時以內處理者，睪丸挽救率可達80％，24 小時后處理者，其挽救率僅為20％，此時睪丸即使能夠保留，其患側睪丸功能往往受到損坏。

    　　睪丸損傷

    　　睪丸在陰囊內的活動性較大，且有堅韌的白膜保護，發生閉合性損傷的機會較小，睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關。受傷后睪丸劇烈疼痛件惡心、嘔吐， 甚至發生昏厥或休克，體檢時有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血，壓痛明顯，B超和CT不但有助於本病的診斷，而且可明確睪丸損傷的部位和範圍。睪丸損傷的治 療原則首先是鎮靜、止痛、抗休克，其次是根據體檢、B超或CT所見及測得的睪酮、LH、FSH值來判斷睪丸損傷程度，從而採取不同的治療措施。輕微損傷可 採用保守治療，重者爭取在24小時內手術探查。對睪丸外傷后繼發性激素水平低下者，可用男性激素補充治療或施行同種睪丸移植，以維持其男性特性及改善其性 功能。

    　　睪丸缺血性疼痛

    　　睪丸缺血性疼痛多見於老年人，疼痛較劇烈，活動時加重，休息時緩解，前列腺液鏡檢正常，常因為睪丸動脈硬化致動脈狹窄。睪丸動脈粥樣硬化往往是全身性 血管病變的局部表現，多為單側病變，左側較右側多見。本病診斷的主要依據為：（1）年齡；（2）單側睪丸疼痛進行性加重；（3）彩色多普勒顯示患側睪丸供 血不足。治療尚無有效方法，可使用血管擴張劑、腸溶阿斯匹林和鈣通道阻滯劑，對有劇烈疼痛且經上述治療無效者，可考慮行患側睪丸切除術。