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發表於 2007-11-16 01:03 PM
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Originally posted by sas at 2007-11-15 10:33 PM:! u5 `) l* W* B5 [
又係呢類Post8 G6 D/ {. w& n, S! C" @ r: }0 _1 i
真係好討厭
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7 {: b( i1 v' p! I2 p$ CLink到過去+ Y2 p6 x$ ~$ {4 a! b: m1 p, y
又要比$做會員先睇到
: ~/ f+ V% Q& O3 g# V! J唔該樓主下次出post
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毫無誠意- G: m* b6 p, i* ^% w+ m: P- T0 H
萬無目的
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腸 菌 蛀 食 陰 囊 瑪 麗 醫 院 6 人 死' ^ v. o! ~6 K9 ^+ f% z& S2 j
【 本 報 訊 】 瑪 麗 醫 院 過 去 五 年 接 獲 18 宗 「 福 耳 尼 埃 氏 壞 疽 」 （ Fournier's gangrene ） 個 案 ， 有 6 人 死 亡 。 患 者 大 腸 內 的 惡 菌 透 過 肛 門 蛀 食 鄰 近 皮 膚 組 織 ， 最 快 可 於 半 天 內 致 陰 囊 及 下 體 壞 死 ， 最 年 輕 個 案 為 26 歲 的 健 康 男 子 。 有 泌 尿 科 醫 生 警 告 ， 這 種 患 者 以 男 性 為 主 的 其 中 一 種 壞 死 性 筋 膜 炎 ， 可 在 數 天 內 導 致 細 菌 入 血 奪 命 ， 曾 有 個 案 須 切 除 壞 死 的 陰 囊 及 陰 莖 保 命 。 記 者 ： 白 琳 、 張 嘉 雯+ ~" x" m# t# a, B P% R
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香 港 大 學 微 生 物 學 系 助 理 授 黃 世 賢 表 示 ， 瑪 麗 醫 院 02 至 06 年 共 接 獲 44 名 壞 死 性 筋 膜 炎 個 案 ， 年 齡 平 均 50 歲 。 當 中 有 18 人 患 上 俗 稱 「 急 性 陰 囊 壞 疽 」 的 福 耳 尼 埃 氏 壞 疽 ， 導 致 不 同 程 度 的 下 體 壞 死 ， 包 括 3 名 健 康 人 士 。 所 有 病 人 須 接 受 抗 生 素 治 療 並 割 除 壞 死 組 織 ， 再 接 受 整 形 手 術 ， 修 補 性 器 官 外 形 。 部 份 年 長 病 人 更 須 切 除 陰 囊 表 皮 。 最 終 死 亡 的 6 人 均 屬 長 期 病 患 者 。! e5 N6 S; f1 U8 W- B
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5 L, s" D6 D$ {0 U26 歲 健 康 青 年 染 病 罕 見! z: c6 S5 o: ]" U" c. B1 v; x( [* Q7 m3 a
上 述 個 案 包 括 一 名 26 歲 、 沒 有 長 期 病 患 紀 錄 的 男 子 ， 黃 世 賢 形 容 如 此 年 輕 個 案 極 為 罕 見 ， 估 計 該 病 人 可 能 因 陰 部 有 傷 口 而 遭 感 染 ， 但 病 發 初 期 已 獲 治 療 ， 未 影 響 性 能 力 。
% S5 \- L* k; ?: P8 Z18 名 病 人 中 15 人 為 男 性 ， 其 餘 3 名 女 性 患 者 年 齡 為 60 至 80 多 歲 ， 主 要 因 長 期 床 而 令 臀 部 長 出 肉 瘤 ， 細 菌 再 蔓 延 至 陰 部 ， 當 中 2 人 最 後 死 亡 。 其 餘 一 名 患 者 切 除 壞 死 組 織 後 須 接 受 整 形 手 術 ， 修 補 會 陰 及 陰 唇 。
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常 見 大 腸 細 菌 合 力 施 襲
! B$ Z* |5 R/ U' |; \2 h/ q5 c一 般 壞 死 性 筋 膜 炎 侵 襲 四 肢 ， 由 A 型 鏈 球 菌 及 創 傷 弧 菌 等 「 食 肉 菌 」 所 致 。 但 黃 世 賢 解 釋 ， 福 耳 尼 埃 氏 壞 疽 的 不 同 之 處 ， 在 於 病 源 為 多 種 日 常 存 在 於 大 腸 的 細 菌 ， 包 括 大 腸 桿 菌 、 鏈 球 菌 及 厭 氧 細 菌 。 這 些 不 同 類 型 的 細 菌 會 經 過 肛 門 ， 合 力 侵 蝕 鄰 近 皮 膚 組 織 ， 「 呢 菌 個 個 人 都 有 ， 只 係 有 時 唔 知 點 解 ， 佢 會 走 出 去 唔 適 當 地 方 ， 導 致 病 變 。 」 若 患 者 本 身 有 泌 尿 系 統 、 直 腸 或 陰 部 感 染 ， 患 病 風 險 會 大 增 。
) \ c. z% @' h7 ^, {: Y他 又 指 ， 患 者 病 發 初 期 陰 部 紅 腫 疼 痛 ， 繼 而 瘀 紅 ， 當 皮 膚 變 成 全 黑 色 ， 即 代 表 組 織 完 全 壞 死 ， 需 時 數 小 時 至 三 天 ， 「 有 病 人 入 院 時 候 血 管 開 始 阻 塞 ， 半 日 就 全 部 黑 晒 。 」 患 處 可 由 陰 囊 、 陰 唇 或 會 陰 ， 擴 散 至 陰 莖 、 小 腹 、 大 腿 及 股 溝 ， 此 症 只 會 侵 蝕 皮 膚 表 面 組 織 ， 不 會 入 侵 睾 丸 或 陰 道 ， 但 嚴 重 可 細 菌 入 血 ， 導 致 器 官 衰 竭 死 亡 。
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糖 尿 病 者 及 酗 酒 者 高 危+ d- |! }& d: ?, s
他 強 調 ， 此 症 防 不 勝 防 ， 沒 有 證 據 顯 示 個 人 衞 生 與 感 染 有 關 。 但 糖 尿 病 患 者 及 酗 酒 人 士 等 長 期 病 患 者 因 血 液 循 環 及 抵 抗 力 較 差 ， 容 易 感 染 此 症 ， 病 情 也 會 迅 速 惡 化 。 上 述 感 染 個 案 中 有 逾 四 成 病 人 本 身 為 糖 尿 病 患 者 ， 因 此 這 類 病 人 必 須 嚴 加 控 制 病 情 ， 減 低 感 染 風 險 。 一 般 健 康 人 士 若 有 肛 門 、 直 腸 、 尿 道 及 陰 部 皮 膚 損 傷 ， 也 必 須 悉 心 料 理 傷 口 。 理 論 上 此 症 可 經 傷 口 透 過 肛 交 等 性 行 為 傳 播 ， 但 黃 世 賢 稱 ， 從 未 聽 聞 本 港 有 人 因 性 行 為 而 染 上 此 症 。 - B6 X2 q2 f5 j- ~( a% t
泌 尿 科 專 科 醫 生 陳 龍 威 警 告 ， 此 症 死 亡 率 極 高 ， 必 須 切 除 所 有 壞 死 部 份 ， 防 止 病 情 惡 化 至 危 害 性 命 ， 曾 有 年 老 病 人 須 切 除 全 部 陰 囊 及 陰 莖 才 「 執 返 條 命 」 。 由 於 惡 菌 蔓 延 速 度 極 快 ， 必 須 在 確 診 後 6 小 時 內 進 行 切 除 手 術 ， 「 越 早 做 手 術 越 好 ， 幾 個 鐘 頭 內 可 以 睇 住 陰 囊 變 差 同 發 炎 。 細 菌 會 分 泌 氣 體 ， 所 以 摸 落 去 （ 患 處 ） 會 感 覺 到 氣 泡 ， 有 浮 腫 。 」 * E; @, @, V6 v/ Z
陳 龍 威 又 提 醒 病 人 ， 如 有 陰 囊 紅 腫 等 病 徵 ， 應 即 時 向 泌 尿 科 醫 生 求 醫 ， 若 患 處 迅 速 惡 化 ， 應 考 慮 直 接 到 急 症 室 求 診 ， 「 呢 種 病 會 死 人 ， 千 祈 唔 好 匿 埋 自 己 買 成 藥 食 。 」4 A. d5 T$ z. }* S1 x" M3 `
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( \2 l+ |2 `$ b% u# ^怪 菌 襲 人 示 意 圖
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* q h! m/ M' A. O; G
0 o) x- x2 o' X! k3 h# q, b6 X ) ]0 O1 [: q; m9 q* e7 _
' u1 d6 D% @: C# P感 染 路 徑 ：
* D! H9 h& d# |6 E2 E大 腸 內 的 細 菌 經 過 肛 門 ， 感 染 陰 囊 ; B2 D2 F0 Z# y5 q% V' ^7 @1 S, T
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蔓 延 路 徑 ： 1 L' L+ [$ M3 u$ a% E
1 〉 向 前 至 陰 莖 至 小 腹
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; |& ~% h) b! h2 d: F( s8 t7 M( A2 〉 向 後 至 股 溝 - z% N3 V( }6 E4 o* H2 c$ c
4 D+ T$ k- O* y
3 〉 向 下 至 大 腿
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5 ?* h9 P. X8 A* u+ P% v$ }福 耳 尼 埃 氏 壞 疽 （ Fournier ’ s gangrene ） 簡 介 & m, e3 O3 M& T2 x- R Q' }
病 因 ： 大 腸 的 細 菌 透 過 肛 門 入 侵 鄰 近 皮 膚 軟 組 織 ， 導 致 陰 部 發 炎 及 壞 死
' z$ |' l# t/ s4 O& l' e
! A+ G& F4 g* K5 j1 ? ~致 病 細 菌 ： 大 腸 桿 菌 、 鏈 球 菌 及 厭 氧 細 菌 等 存 在 於 大 腸 的 細 菌 2 q3 e/ d( J0 M3 E+ b
" d D. z3 k" [3 U病 徵 ： 發 燒 、 陰 部 疼 痛 、 脹 紅 、 浮 腫 及 發 熱 ； 患 處 會 蔓 延 至 股 溝 、 大 腿 及 小 腹 ， 皮 膚 繼 而 變 成 瘀 紅 至 全 黑
: D+ `) N9 y* x. i8 @) A9 l. A# z# f `7 q" A- F/ Z, z, ?
治 療 方 法 ： 服 用 抗 生 素 、 切 除 壞 死 組 織 及 以 整 形 手 術 修 補 性 器 外 觀
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( C. U/ ~4 h, B& g傳 播 途 徑 ： 若 陰 部 有 傷 口 ， 理 論 上 可 透 過 性 接 觸 傳 播 ， 但 本 港 未 有 相 關 個 案 紀 錄 * Y+ h7 ~' U* V4 ?. ]0 R
- G1 s8 q0 Q; J" b高 危 一 族 ： 糖 尿 病 等 長 期 病 患 者 、 性 器 官 穿 環 ( ]' z- _; W: M9 T7 z1 y3 e
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資 料 來 源 ： 港 大 微 生 物 學 系 助 理 授 黃 世 賢 及 泌 尿 科 專 科 醫 生 陳 龍 威
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+ Z% X( a- J3 W3 E& \蘋 果 資 訊 ： 美 國 囚 犯 病 後 索 償 7800 萬
' `1 E5 a& B$ E+ `% ~8 \, o7 M福 耳 尼 埃 氏 壞 疽 早 於 1764 年 發 現 ， 至 1883 年 ， 法 國 皮 膚 學 及 性 病 學 醫 生 福 耳 尼 埃 （ Jean Alfred Fournier ） 正 式 提 出 多 個 病 例 作 解 說 ， 所 以 此 病 以 其 姓 氏 命 名 。 有 資 料 顯 示 ， 由 1996 年 至 2006 年 ， 全 球 醫 學 文 獻 有 約 600 宗 有 關 病 例 報 告 ， 病 人 年 齡 以 60 至 70 歲 為 主 。 港 大 微 生 物 學 系 助 理 授 黃 世 賢 稱 ， 外 國 曾 有 男 士 因 在 陰 莖 穿 環 而 感 染 此 病 。
9 k% J( E2 ~9 @+ m2 d台 灣 及 內 地 均 有 感 染 該 病 的 個 案 ， 台 灣 曾 經 有 5 位 糖 尿 病 患 者 在 通 便 後 患 此 病 ， 年 齡 由 66 至 77 歲 。 該 5 人 在 通 便 前 除 便 秘 外 ， 均 沒 有 會 陰 部 感 染 的 症 狀 。 在 山 東 威 海 市 有 醫 院 報 告 稱 ， 自 1983 年 9 月 至 98 年 3 月 ， 共 診 治 5 名 急 性 陰 囊 壞 疽 的 病 人 ， 年 齡 由 27 至 68 歲 ， 最 後 三 人 康 復 ， 兩 人 死 亡 。
/ d: E( b8 [6 c. q由 於 此 病 罕 見 ， 04 年 美 國 一 名 囚 犯 被 誤 診 為 對 藥 物 敏 感 而 延 誤 醫 治 ， 最 後 割 去 六 磅 肉 包 括 陰 莖 及 睾 丸 以 保 性 命 ， 他 事 後 向 當 局 索 償 1,000 萬 美 元 （ 約 7,800 萬 港 元 ） 。 |
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