[轉貼] 關於長期避孕藥的使用及影響

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避孕藥是由人工合成的荷爾蒙所製成的，包含了雌激素和黃體素，天天服用可以防止卵巢排卵，因而避免懷孕的可能。
避孕藥都是一整包的販售，它的設計就是要讓人方便服用，而且要每天服用才有效果。
避孕藥在1960年代剛問世時，研究人員還不清楚究竟需要多少荷爾蒙才能有效防止懷孕，那時的避孕藥含有很高劑量的荷爾蒙，大約是今日低劑量避孕藥的八倍。不過進一步的研究顯示，低劑量的雌激素和黃體素就足以預防懷孕，而且低劑量也比較沒有副作用。
目前約有三十種避孕藥可使用，每一種荷爾蒙含量、類型與組合都不太一樣。

避孕藥如何發揮功效？
一個卵子要在卵巢中發育成熟後被釋出，需要一連串的荷爾蒙分工合作來達成。大腦中的下視丘專門負責調節這些荷爾蒙訊息，以啟動這樣的過程。
避孕藥中的荷爾蒙會關閉這些從大腦傳到卵巢的訊息，阻止卵子的發育與排出（也就是排卵），進而防止懷孕的發生。此外，避孕藥還會在體內引起一些其他的反應以降低懷孕的可能性，例如，避孕藥中的黃體素會使子宮頸與輸卵管的黏液變稠，使精子不容易進入子宮，也使卵子不容易順著輸卵管移動。再者，避孕藥會造成子宮內膜的改變，阻礙受精卵的著床。

避孕藥所含的人工荷爾蒙與天然的荷爾蒙形式略有不同，因此口服時不會被腸胃中的消化液破壞。目前，所有的避孕藥都含有相同的雌激素雌二醇，至於黃體速的種類就不盡相同。不同廠牌的避孕藥含有不同劑量的雌激素與黃體素，以迎合各種需求。你可能發現某廠牌的避孕藥很適合妳,但妳的朋友使用時卻出現副作用。

1960年代避孕藥剛問世時，每一粒藥丸含有80~150微克的雌激素，今日的避孕藥不是含有50微克高劑量的雌激素，就是含35微克低劑量的雌激素，或是含20微克極低劑量的雌激素。極低劑量與高劑量的效果一樣好，所以最好選擇用劑量最低的避孕藥，以減少發生副作用的可能性。不過，有些人發現使用最低劑量的避孕藥會出現擾人的出血問題。這時改用劑量稍高的避孕藥通常能解決。每位女性的身體都不一樣，因此你可能需要嘗試幾種口服避孕藥來找出最適合妳的產品。

避孕藥的效果如何呢？
如果每天記得服用一粒避孕藥，避孕效果可達99.9%，若在一個月經週期中偶爾一二天忘了服用避孕藥，效果就會減到97%。所以如果有一千名正在服用避孕藥的婦女，在一年內都有性行為，結果僅有三十人可能懷孕。所以只要使用恰當，避孕藥的效果極佳。

一包避孕藥裡有二十一粒含有荷爾蒙的藥丸，稱為活性藥丸，在每個月經週期的前二十一天裡每天服用一粒。另外，同一包避孕藥中還含有七粒其他顏色的藥丸，可能是鐵劑或是安慰劑，這是要讓服用者養成一天吃一粒藥丸的習慣。含鐵的藥丸正好可以補充經血中所留失的鐵。

要是忘了服用活性藥丸，尤其是超過兩次以上，可能會降低避孕的效果。若是忘了服用安慰劑或含鐵藥丸，則不影響避孕的效果。

有哪些關於避孕藥的誤解？
很多人對避孕藥有許多錯誤的觀念，其中有一些誤解是源自早期所使用的高劑量避孕藥。近期的一項調查中發現，有50%的女大學生誤以為避孕藥會嚴重威脅健康，47%的人以為避孕藥會引起乳癌，9%的人認為避孕藥會造成心臟病。近來的研究顯示，這些都是錯誤的觀念。事實上，避孕藥為數百萬的女性提供非常安全有效的避孕措施。

常見的另一個錯觀念就是，人們認為避孕藥會提高中風、心臟病及血液凝塊的機率。其實並不會！服用避孕藥的女性得到心臟病的機率是萬分之一，比起來懷孕婦女還比較危險（因為胎盤會製造高農度的雌激素），她們罹患心臟病的機率是萬分之六，相當於前者的六倍。唯一例外的是那些抽煙，且超過三十五歲的婦女，同時服用避孕藥的婦女。如果你三十五歲後想服用避孕藥，那妳得在服用前一年先戒煙。使用尼古丁貼布或尼古丁口香糖的女性也要先戒除後才服用避孕藥。在很罕見的情況下，避孕藥可能造成血壓略微的上升，因此每年妳回醫院做定期檢查時，醫生都會順便檢查一下妳的血壓。

服用避孕藥有什麼好處？
有份針對大學女生所做的調查顯示，不到20%的大學女生瞭解長期服用避孕藥的好處。
避孕藥最明顯的好處在於它是一種安全可靠的避孕方式。此外,避孕藥也能有效降低輸卵管或子宮外孕的機率，以及減少良性乳房囊腫和纖維腺瘤的機率，而這兩種病灶是進行乳房活體組織切片地常見原因。避孕藥還能降低形成良性卵巢囊腫的機率，而這種病灶有時需要開刀解決。
許多婦女服用避孕藥後，月經週期變的比服用前短，出血也較少。由於經血流失較少，先前若是因為經些過多而導致貧血的問題便因此獲得改善。此外，許多月經不規則的女性在服用避孕藥之後，發現月經週期變的很規律。

卵巢也會製造睪丸素酮，這是最主要的男性荷爾蒙。特殊避孕藥會降低女性體內的睪丸素酮含量，睪丸素酮濃度降低有助於預防粉刺和皮膚出油。再者，避孕藥會讓子宮頸黏液變稠，可以充當防止細菌感染的屏障。因此女性服用避孕藥可減少子宮與骨盆腔的感染。

婦女長期服用避孕藥（幾年或更久）還可以預防一些可怕的疾病。每使用一年的避孕藥，得到卵巢癌的機率就降低10%，這表示如果你連續服用五年的避孕藥，就減少50%得卵巢癌發生率，要是服用8年，就減少80%。而且這種保護效果在停止服用避孕藥還可以維持十五年之久。同樣的，服用五年的避孕藥後可降低50%得子宮癌發生率。降低這些癌症發生率是服用避孕藥的一個重要卻不大為人知的好處。

有些婦女在月經來朝前會出現偏頭痛，引起這種月經性偏頭痛的原因還是未知，不過應該與體內荷爾蒙的變化有關係。許多婦女服用避孕藥後發現偏頭痛的發生頻率與嚴重程度都獲得改善。持續服用避孕藥是預防月經性偏頭痛的好方法。

服用避孕藥可以減輕粉刺的問題嗎？
某些廠牌的避孕藥可能對某甲有抗粉刺效果，對某乙卻是無效，所以你可能需要請教醫生來找出最適合妳的是哪一種。

服用避孕藥有什麼副作用？
目前市面上所販售的低劑量避孕藥很少引起什麼副作用，不過有些婦女可能一開始會出現輕微的噁心、水腫或乳房觸痛等症狀，直到幾週或幾個月後，體內才漸漸適應。很少婦女因為避孕藥的副作用持續太久或太擾人而更換另一種廠牌的藥丸，或甚至改變避孕方式。

在服用避孕藥的最初幾個月，常會發生不定期的出血或斑點狀出血，直到身體漸漸適應新的荷爾蒙濃度為止。避孕藥中的雌激素劑量越低，就可能發生這種不規則的出血現象。即使你出現這種不規則出血，只要每天定期服用一粒避孕藥，照樣可以收避孕之效。而且這種出血並不代表妳身體有什麼問題。假使妳出血持續三個月以上，不妨詢問妳的醫生是否需要換另一種避孕藥。如果你的出血量很大或持續很久，也許你需要做一下子宮超音波檢查，以瞭解是否是其他原因引起的，例如子宮肌瘤、子宮息肉或子宮內膜過度增厚。

一些服用極低劑量避孕藥的婦女，在月經週期的某幾天可能不會出現經血來潮，這不是甚麼値得擔憂的問題。這是因為避孕藥中的低劑量荷爾蒙也許無法刺激子宮內膜細胞增生，因此沒有足夠的細胞剝落以形成經血排出。有些婦女擔心沒有經血是不是表示已經懷孕了，造成她們每個月都要在家裡自行驗孕。如果你也有這種困擾，為求安心，我們建議妳改用劑量稍微高一點點的避孕藥。

服用避孕藥會不會導致體重上升？
大部分關於避孕藥與體重增加的研究都沒有什麼斬獲。極少一些服用避孕藥的婦女的確在最初一、二個月時發現自己因為水腫而使體重上升約0.5~1公斤，但這現象往往在第三個月後就消失了。儘管缺乏研究證據，但我們在門診中偶爾還是會遇到有人服用避孕藥後胖了2公斤多，一停藥後，體重很快又下降了。有時候換另一種避孕藥就可以避免體重增加的問題。有一種較新的避孕藥含有特別的黃體素drospirenone有利尿功效，能預防水腫。如果你為體重增加而感到困擾，也許可以改用這種避孕藥。有時候，換一種避孕方式是最佳的解決之道。

服用避孕藥有什麼罕見的副作用？
有些婦女發現服用避孕藥會出現情緒變化，有極少數人會發生憂鬱症。如果你注意到（或者你的朋友親戚注意到）自己的情緒變化，不妨和醫生商量看看是不是要試另一種避孕藥。大部分的婦女會因為找不到適合的廠牌而放棄避孕藥。
在另一方面，部分有經前症候群（PMS）的女性發現，使用避孕藥可以幫助紓解此問題。在我們的經驗中，三分之一的女性注意到她們的PMS因此而改善，三分之一的女性覺得情況更糟，還有三分之一的女性覺得沒有什麼差別。

服用避孕藥有什麼長期的風險？
低劑量避孕藥引起嚴重問題的機率是微乎其微，而且研究顯示，避孕藥比我們先前的認知安全多了。對一些女性來說，避孕藥可能改變肝臟製造凝血因子的方式，使血液變的稍微濃稠一點與比較容易凝結。這屬於輕微的改變，妳不會有什麼異樣的感覺。
不過，有一個罕見的後果是肺部形成血塊的風險會稍稍提高一些。一般來說，形成血塊的機率一年裡每四萬人約有一名，這依然是很小很小的機率。從另一方面來看，當你懷孕時胎盤會製造很高濃度的荷爾蒙，肺部形成血塊的機率提升到每四萬人中有二十四人。所以，儘管避孕藥稍稍提高形成肺部血塊的風險，但它可以防止妳懷孕，以避免更高的肺部血塊風險。記住，因服用避孕藥而導致肺部形成血塊的機率很低，每四萬名中只有四名。

對不抽煙的女性來說，使用低劑量的避孕藥導致中風或心臟病的機率不會比沒有使用避孕藥的女性高。然而，抽煙卻會大大提高所有女性罹患心臟病與中風機率，尤其是那些年紀超過三十五歲。再者，如果妳抽煙又服用避孕藥，加上年過三十五歲，中風與心臟病的機率更是大幅提高。因此超過三十五歲且有抽煙習慣的女性，不宜採用避孕藥的方式來避孕。

服用避孕藥會不會降低妳的生殖力？
避孕藥對日後的生殖力沒有長遠的影響。
如果你決定停止用藥準備懷孕，你可能發現在停藥後的前三個月比較不容易懷孕，因為身體還在重新適應停用荷爾蒙的狀態。不過這種調整是短暫的，兩年後，90%以上先前服用避孕藥的女性都能順利懷孕。
此外，我們也要知道，剛停用避孕藥準備懷孕的婦女，並不會有比較高的流產風險，而且她們卵子的品質或胎兒的健康或性別也不受影響。

哪些人不宜服用避孕藥？
避孕藥的成分最後會在肝臟代謝分解，所以有肝炎或肝硬化等肝臟疾病的人不宜服用避孕藥，除非她們的驗血報告顯示肝臟已經恢復正常。
患有膽汁積留肝病（一種十分罕見的肝病）的婦女切勿服用避孕藥，因為這是一種慢性病，肝臟從此無法痊癒。有異常凝血病史的婦女也不要使用避孕藥，有心臟病或中風以及全身性紅斑性狼瘡的人不宜使用避孕藥。若發生未經診斷的陰道異常出血，最好等到婦科醫生評估與確定原因之後，才使用避孕藥。儘管避孕藥不會導致乳癌，但罹患乳癌的婦女切勿使用避孕藥，因為藥丸中的雌激素可能會刺激已經存在的癌細胞。