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標題: 避孕面面觀 [打印本頁]

作者: qweqweqwe 時間: 2006-4-5 03:35 AM 標題: 避孕面面觀

避孕面面觀

避孕問題

常用的避孕方法及其優缺點條列於後，供大家做個參考。其實選擇避孕方式就好像選擇對象一樣，並沒有完美無瑕的，只是看和你彼此合不合得來而已。只要你和你的親密伙伴都可以接受，就是好方法

聽天由命
優點：恭喜！兩位就快做爸爸媽媽了！
缺點：請多存點錢，不論處理善後或是結婚生子，都挺花錢的。
失敗率：使用此法一年「意外」懷孕率為85-90%，你們若是那幸運未懷孕的百分之十，也該上醫院做個不孕症檢查。

性交中斷法(體外射精)
說明:陰道外射精在男性勃起時到射精前事實上已有些許分泌物流出，而這些分泌物中已含有精蟲，雖然數目不多，卻足以讓女性受孕。有些醫學報導甚至指出，性交初期流出的分泌物，內含的精蟲數多於真正射精時。同時，男性高潮距離射精時間非常短暫，加上精液在高潮前即會有釋出的現象，如果來不及在射精前抽出，或只是在女性生殖器官(陰道口、陰唇)附近射精，仍然有受孕的機會。因此，這並不是安全可靠的避孕方式，失敗率頗高優點：方便不花錢。
缺點：需鋼鐵般的自制力，非常人所能辦到。而且男生興奮時流出的分泌物中，即含少量精子，受孕卻只要一隻精虫就已足夠。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率20%。

殺精虫劑
說明:在性交前注入陰道，有噴霧型、膠狀、錠片狀，將射入陰道的精子殺死
優點：無副作用，使用方便。
缺點：購買不易，需每次使用失敗率高。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為6-20%

安全期
說明:請看本區精華有關安全期的計法說明
優點：安全無副作用。
缺點：排卵日前三天至排卵後兩天為危險期，其他日子則為安全期。但安全期的推算，在月經周期規則的女性較容易（見排卵日的推算）；周期不規則的人就不適合此法，而且最危險的時候，往往也是慾望最強烈的時候，一旦天雷勾動地火，就 #@&?!%

陰道隔膜(子宮帽)
說明:直接由女生自己放到陰道內，會緩慢釋放避孕藥物
優點:方便
缺點:患有陰道炎、重度子宮頸糜爛等生殖器官炎症的婦女不宜使用, 若放置時間過長(一般為性交後8~12小時內需取出)，會刺激陰道壁使陰道?分泌物增多，容易引起感染。
失敗率:6%

避孕海棉
說明:內含殺精劑，性交前塞入女生陰道，將射入陰道的精子殺死
優點:無副作用，使用方便
缺點:若放置時間過長，陰道隔膜刺激陰道壁使陰道?分泌物增多，容易引起感染。
失敗率:7.5%

以上方式，缺點大於優點，失敗率高，不建議使用。以下打星號者為"店長推薦"，請大家告訴大家，多多利用。

保險套
優點：便宜，購買方便，無副作用;既可避孕，又可預防性病;特殊設計者，更可增進情趣，一舉數得。
缺點：需男性配合，且需每次使用。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為3%(使用方法正確且每次進入都有使用)至20%(只有危險期使用或只有射精時使用)。

避孕藥
優點：使用方便，對於月經周期不規則的女性，可順便收到調經的效果;經過劑量的調整，對於青春痘，月經前腹痛，煩躁不適等症狀，都有幫助。最近美國婦產科醫學會研究報告，更指出長期使用避孕藥，可降低卵巢癌及子宮內膜癌的罹患率。
缺點：需每日服用，對記性不好的人，是一大挑戰。常有病人擔心避孕藥的副作用，如嘔心，發胖等，其實這是早期高劑量避孕藥(Estrogen>0.05mg)所引起現在最新低劑量避孕藥(Estrogen<0.05mg)已少有此種副作用。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.1-0.5%

事後避孕藥
優點:在性行為後72小時內服用高劑量的雌性激素(時間越近越有效)，造成體內含高劑量的雌性激素,使受精卵無法著床,而達到避孕的目的
缺點:同上
失敗率:2%

子宮內避孕器 Intra Uterine Device(IUD)
優點：一次裝置可保用五年，方便安全。取出即可恢復受孕能力。
缺點：可能會造成經血增加，子宮發炎等副作用，且較適合生產過的婦女使用有的人甚至還會頭痛，腰痛….等等。這些症狀都是因每個人的體質不同，而有所差異。
其他:尚未生育者容易引起感染不建議！
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.6-0.8%。

結紮
優點：一勞永逸，無副作用。男性結紮不會影響性能力，女性結紮不會過早進入更年期，大家請放心。
缺點：需要動個小手術，傷口會有一點疼痛。而且回復生育力不易，需慎重考慮。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.4%

男性輸精管截除
說明:由醫師將輸精管截除，使精子無法和卵子結合為受精卵
優點:永久性節育
缺點:不能回復生育能力!
失敗:0%

長效注射劑(Depo-provera)
說明:使用DEPOPROVERA 150mg 三個月注射一次;抑制排卵,使子宮內膜萎縮,亦干擾輸卵管及子宮頸黏液的作用
優點:方便,
缺點:若有未診斷之陰道出血者、可能懷孕者、肝臟疾病者、血栓性疾病者、乳癌者都不能使用此方法。
失敗率:0.4%

諾普蘭 (Norplant)
優點：皮下裝置含有高量黃體素的條狀物，可保用兩年。
缺點：月經失調，情緒不穩，沮喪。前一陣子美國有使用者控告生產諾普蘭的廠商，未善盡告知消費者副作用的義務，造成此物在美的全面回收評估（美國生產諾普蘭的廠商已全面停產）目前在臺灣還有醫院在使用，值得大家注意。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.3%

子宮內避孕器的詳述
避孕對未計畫懷孕或已完成生育計畫的女性（來說）一直是個重要議題,如何依自身的需求及身體狀況選擇避孕方式及其避孕原理、副作用,可能遇到的狀況、風險為何,常是很多女性心中大大小小的問號疑惑。

子宮內避孕器的種類：

裸體型的避孕器(Lippes)：
此型的避孕器形狀類似蛇型,多運用於早期40-50年代的婦女,目前美國已經不再使用,而更早期的屬於環型的避孕器,目前只剩中國大陸可能還在使用,其餘世界各地已不再使用。
含銅離子型避孕器：目前在市面上所提供的含銅離子的避孕器是屬於較新一款的避孕器,通常避孕的效果較佳,而使用年限較為延長,目前常見的型式為母體樂-375,另外一型則是Novat,其使用的年限從5-10年不等,新型的避孕器銅離子避孕器其差別在於其銅離子的包覆設計為管狀型,材質較為柔軟,可延長銅離子的釋放時間與減少子宮排出的機率,另外,在避孕器的末端設計為球型來減少子宮穿孔的機率。
荷爾蒙型避孕器：即分為短效性型（Progestiorne）、IUD,長效性Levonorgestrel -20的避孕器,因其含的荷爾蒙代謝週期不同,而使用的時間長短不一,短效的黃體素避孕器其必須每年更換,而長效型的則可使用達7年之久。
子宮內避孕器的作用機轉

子宮內避孕器的主要作用機轉為造成一個無菌性子宮腔發炎現象,而達成殺精的目的,其作用既不影響卵巢週期性的排卵,另外,在多數的情況下,它並無墮胎的作用,可能次要反應,則是造成卵子細胞上的傷害,來降低精卵結合的機率。

裸型的子宮內避孕器：
即造成子宮腔無菌性發炎反應達成殺精的效果,在極少的狀況下,若有受精卵的結合,則可干擾受精卵著床,以達到避孕的效果。
銅離子避孕器：加了銅離子的避孕器會強化前列腺素的生產達到抑制子宮內膜腺體細胞生長的作用,而放大子宮腔內的發炎反應達到避孕的效果。
黃體素避孕器：含黃體素的避孕器同樣也是造成子宮內發炎的情況,另外,因含有荷爾蒙的成份,可讓子宮內膜較為萎縮,而達成抑制受精卵著床的情況,也經由黃體素的作用,影響精子的存活期,在其次要的反應,有可能造成卵巢不排卵的情況,並且增厚子宮頸黏膜液的濃稠度,以減少精蟲穿越的數量,含有黃體素的避孕器尚可以減少月經的流量達40-50%,另外,也有改善經痛的效用,在有經血過量與缺鐵性貧血的病人身上是個不錯的選擇。
子宮內避孕器的效度

在頭一年使用子宮內避孕器失敗而造成懷孕的情況下是3%,另外,有10%的情況避孕器被排出,而15%的機率可能必須將避孕器移除,通常移除的原因為不規則的陰道出血及下腹疼痛,然而隨著使用的時間拉長及使用的年紀增加避孕失敗的效果也隨之降低,而有陰道出血跟疼痛的改善亦是如此。

在一般的使用原則下, Novat的使用時間為5年,而在長效型黃體素避孕器則可達到7年,然而短效型黃體素避孕器則必須每年更換。

一般人常關心的問題

子宮外孕
子宮內的避孕器並不增加子宮外孕的機率,在文獻統計上在裝置子宮內避孕器懷孕的情況下將近3-4%的人有子宮外孕的情況,這跟一般我們說的一般可能子宮外孕機率是相當的,因此裝置子宮內避孕器並無增加子宮外孕的情況。
感染
避孕器造成的感染,通常是因為裝置時子宮內膜已有細菌存在,而裝置3-4個月後的感染,通常是裝置之後感染的細菌有相關性,而跟避孕器的關連則較為低(避孕器相關的感染主要為子宮頸跟陰道裡面的常態菌落,即少量的厭氧菌),通常令人較為擔心的骨盆腔發炎其高峰期是在裝置後的3個禮拜,而文獻中實際在裝置後的3個禮拜內通常很少有骨盆腔發炎的情況。
不適合裝避孕器的婦女
如有可能增加細菌性的心內膜炎疾病史,如之前曾經有心內膜炎的情況、風濕性心臟病或者是有裝置人工心臟瓣膜的族群,而婦女本身如果有二尖瓣膜脫垂的情況,則是可以使用子宮內避孕器的,但是在裝置前必須使用預防性的抗生素治療。另外,在有骨盆炎發炎的情況下或者是有骨盆腔蓄膿的情況下,避孕器是必須移除的。
裝置避孕器下的懷孕注意事項
在有使用子宮腔避孕器的情況下而懷孕的,通常有較高的比率（達50%）有自然流產的可能,因為自然流產的比例是如此的高,因此常會碰到敗血性流產（指流產併細菌感染）,因此一旦發現有懷孕的情況下,如果可能應儘可能的將子宮腔避孕器取出,而在取出子宮內避孕器後自然流產的機率可降低至30%,若在避孕器無法移除的情況下,病人則須考慮治療性的流產手術,以減少可能致命的敗血性流產,而此情況通常多發生在第2孕期時,然若考慮繼續懷孕則應與醫師進一步諮詢。
不適合子宮內避孕器的對象

免疫不全的病人。
對銅離子過敏的病人。
屬於性傳染病的高危險群（增加子宮感染、骨盆炎機會）。
子宮畸形的病人。
裝置子宮內避孕器的時間

裝置子宮內避孕器最好是在月經來後的那個禮拜,通常在這個時間點子宮頸比較開,出血的情況也較不明顯,另外,也比較清楚的確定病人是否懷孕,可更清楚的排除懷孕的可能。若為產後的婦女可於產後4-8周時裝置,通常這個時間點懷孕的機率不高,並且子宮內避孕器被排除的情況及出血的情況也較為低。

作者: AWU 時間: 2006-4-5 03:37 AM

作者: qweqweqwe 時間: 2006-4-5 03:41 AM

Originally posted by AWU at 2006-4-5 03:37:

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