: r% B; {$ Q/ A注意事項 5 v- e3 r$ T. \, [3 V7 Jl 吃飯要定時定量。 8 s! v( d, R6 o( F1 y" Y
l 進餐要細嚼慢嚥,且心情要放鬆,飯後略作休息再開始工作。 & f- f) y. f) E
l 少量多餐。除三餐外,並於上、下午、睡前各加一次點心。 ( ]# X$ o0 J5 H! \5 u6 Q: F% Z. }7 A
l 食用溫和飲食。 1 e; G8 ^! C% e8 K2 o% h
l 每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物,以獲得均衡的營養。 # w# U" l2 B; u# W. n
l 不抽菸、不喝酒不要純吃澱粉含量高的食物。 % f, M- U8 S Z6 E* W
l 生活要有秩序,不要熬夜,減少無謂的煩惱,心情保持愉快。 3 W) Q: R5 d1 z I( t4 c) x1 F1 D' n$ h. L( f
9 Z1 E2 w, Y; y8 o 7 n$ Y7 ^) \8 J3 F5 q. N肝功能( e. e% g6 K/ M# ?
SGOT 或稱OT轉氨、AST,參考值為5~40U/L,若增加則懷疑心臟、肝臟方面疾病,或肌肉損傷或其他因素引起。 . t7 h$ A* J8 s% b3 `SGTP 或稱PT轉氨、ALT,參考值為5~40U/L,若昇高為肝臟、腎臟方面疾病引起。% K3 L/ `* V' y0 g/ Q6 l+ n9 D( ^! k
總膽色素 分直接膽色素及間接膽色素,直接膽色素參考值為0~0.4mg/dL,若增加為黃疸性的肝膽疾病等引起。間接膽色素參考值為0.2~0.8mg/dL,若增加為溶血性疾病或紅血球的破壞增加等引起。 7 N+ T$ z5 S+ k0 y( |9 h鹼性磷酸 肝膽方面的疾病、骨骼方面的受損及其他因素引起,成長發育中的青少年也會有偏高現象。% N6 @+ E( {3 p5 G C, T' O5 y
! ]; @1 F8 u9 z9 U7 B) z
正常值和變動的範圍2 E" t2 \6 Y9 D8 Q. j
l 飲酒或運動後會上昇 |2 s. ]- T# m$ k5 Z9 A喝酒或運動後,值會上昇到50KU左右,所以檢查前不可飲酒或運動。體重增加時或服用類固醇治療疾病時,GOT和GPT值會上昇,GOT容易受溶血影響,必須注意。' R5 q2 V1 e; p2 u, J
l GOT和GPT的臨界值8 B2 r9 p8 z$ v: _
一般GOT的臨界值為4OKU左右,但和健康者的各種值比較,臨界值的範圍在5OKU附近。GPT的臨界值,有90%的健康者在3OKU以下,所以4OKU為臨界值。 3 k. h. r7 I5 T7 F W/ |. t / _! Q" E, e4 @異常時可能的疾病( ?6 ?8 M9 W- \0 f* {6 s
[急性肝炎]2 y X6 W! E6 E' e* O) `
患有急性肝炎時,從早期起,GOT和GPT的值就很高,尤其如果有黃疸,會上昇到500-3000KU,沒有黃疸也會上昇到100-800KU,但若是病毒性肝炎,發病後兩個月以內,GOT,GPT會回到正常值,大約七成可完全痊癒。) r! E$ y5 g& _: H1 r3 h6 |) R
[慢性肝炎]/ y9 B {) F. t
患慢性肝炎時,GOT和GPT值的比例會因不易治療,容易逐漸變成肝硬化的活動型,或比較容易治療的非活動型而有所差異。 2 V) ~: x `* n; L" r, c6 J 非活動型的GOT,GPT都會上昇 50-60KU,活動型則兩者都會超過1OOKU,顯示中度的上昇。若是肝炎,必須配合其他檢查或採取肝臟的組織片,進行組織檢查,再決定是急性或慢性,是活動型還是非活動型。 " P. e# x! }6 Z1 V; K: N z [猛暴性肝炎]) @/ B# U3 @; B! L
GOT,GPT都顯著上昇到l000KU以上,然後出現黃疸,腫大的肝臟突然縮小,陷入昏睡,死亡。 1 @' z1 S2 I% L( H7 } 這個時候,肝細胞已經大範圍地壞死,血中滲出的酵素減少,所以GOT,GPT降低,變成接近正常值,猛暴性肝炎的GOT,GPT減少也就是癒後不良的意思。 2 \1 }; n: e) D. h2 g; N7 Q ' Z6 a0 l8 n: A7 G+ E( d3 s[藥劑性肝炎] : { W8 u% Z- E0 c3 a1 i; @ 藥劑性肝炎大部分都是膽汁滯留在肝內,GOT和GPT很少到達l000KU以上。$ F! E/ p: e7 {2 t6 |; V
肝臟以外的疾病 4 S4 B: \7 |" y( l [閉塞性黃疸] # J1 U8 }1 X( h1 r* { 雖然GOT,GPT昇高,但和r-GTP或鹼性磷酸脢等膽管系酵素及膽紅素值的上昇比起來,就不會覺得很高。 0 o# z' F T8 J% K5 u [急性心肌梗塞]8 C) u, n0 P) L3 C% A0 {
心肌梗塞,各種肌肉疾病,粘液水腫,肌肉內注射後抽血等,GOT的值都很高,但GPT則大都正常,但是,大範圍的心肌梗塞及大量出血引起休克時,一部分肝臟會壞死,所以GOT,GPT的值都很高 " q% I( u9 v, H/ A [甲狀腺機能亢進症] + C" E3 X. M( w, q! S 患有這種疾病時,肝動脈的血流會增加,產生充血,肝細胞產生障礙。因此,GOT,GPT的值會上昇。& d, _( J2 q* D
[貧血]4 V& V" @. F. F7 R3 `: h
GOT,GPT值會因貧血而上昇,這是因為肝細胞容易滲出GOT,GPT,接受輸血或注射鐵劑時,GOT和GPT的值也會增加。9 k! H: \6 w. ?# [2 j: U. l+ O% W" y
' X+ P: i) \, m3 K, }" R若為異常值,該怎麼辦? n) Z0 f, j; v f
l 再確認或以其他檢查診斷出現異常值時,首先要再確認病歷,飲酒經歷,服用的藥物,手術及輸血的經驗,體重的變化等。; c" P0 f6 @, A1 `8 v5 q
配合這個,再參考血液生化檢驗或形態學檢查的資料,進行診斷。 9 Q0 ?5 k/ j/ V
l 急性疾病時,首先要對造成異常值的疾病處置。急性的疾病,尤其是像心肌梗塞,劇症肝炎這種死亡率高的嚴重疾病,最重要的就是早期發現,早期治療,這些疾病的病情會急速變化,故必須慎重處理。 % ~+ w5 y+ ?% E8 d
l 慢性疾病則應配合病情的變化,接受指導,治療,別忘了定期接受檢查。 ) M+ r% [; v4 `8 w' Y6 d3 x3 f. v( H0 Q0 I0 b! r3 {
; b7 [* ~, @' N& i. @: y: k* w: l: Z/ c5 o4 t
肺癌! w/ K7 L" q1 o* ?% j9 R* q- ], p
世界各國肺癌的發病率和死亡率急劇上升,台灣地區的危險度較他國偏高,尤以女性及年輕男性患者增加最為顯著。據衛生署最新統計,肺癌在國人癌症排行中,男性居第二、女性居首位。由於肺癌預後情況差,通常診斷發現時已屆末期,並且病痛的嚴重折磨,往往使病人與家人難忍。醫界呼籲,民眾應多加強對肺癌的健康認知,才能有效遠離肺癌之害。 : B7 R9 d: q7 A6 R" D! u t; ^) m# c
致因篇 4 `& W8 u8 m! t& R0 W8 |* ~ 引起肺癌的宜接病因,至今尚未十分確定,但專家研究分析指出,遺傳因素被認為是引發肺癌的主要內在因素,但有些人雖然有遺傳基因,卻未罹患肺癌,而有些人沒有這種遺傳基因,卻罹患肺癌,其差別可能來自外在因素,亦即經常接觸下列致癌因素的人,比較容易患肺癌--+ W& k& l8 ^5 ?" V( c4 y# y
l 抽菸 抽菸為肺癌的頭號禍首,老菸槍得肺癌的機率是不抽菸者的10至13倍,愈年輕開始抽菸、菸齡長及菸癮大的人,罹患肺癌的危機愈大。此外,吸二手菸也難逃肺癌的威脅,據統計,吸菸會使配偶、家人罹患肺癌的危險度提高30%以上。 + Z% p5 S( M% a# \- X& `5 tl 空氣污染 台灣的肺癌高死亡率地區聚集在高雄、台北、基隆等都會區,這與都會地區受到工業、交通等因素影響,使空氣嚴重污染有關。 ! ~$ d/ R, h4 q1 Gl 烹調時的油煙污染 中國人習慣以高油溫炒菜或油炸食物,其產生的致癌煙霧,是導致國內女性罹患肺癌居高不下的主要因素之一。 ' A9 |, d9 C, i: e) |/ ?2 vl 因職業關係長期接觸致癌物 如果長期在含石棉、石油、瀝青、煤焦油、鉻、鎳、鈹、砷、氯乙稀、亞硝酸鹽、苯胺染料、放射線、鈾等高濃度致癌源的環境下工作,非常容易誘發肺癌。此外,某些建材也可能具有致癌源,例如有些花岡石會發出高於安全數值的氡氣,而氡氣也是一種容易引發癌症的氣體。 ) Z: I4 z& G7 j9 b5 B" R
l 攝取過多高脂肪食物 偏好高脂肪食物的人,其罹患肺腺癌的機率比一般人高出11倍。 9 q9 q0 ^. ~+ G2 @( O5 _0 Sl 某些疾病引起 曾患有肺部疾病者,如肺結核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、矽肺、肺部外傷等,或缺乏維生素A、機體免疫機能不足、內分泌失調、黃麴毒素、病毒感染等因素,也可能誘發肺癌。 3 i% x: i/ ~; S c' }0 x: b) T9 g 7 S: Y$ n, ~) P! S- `& Y2 S症狀篇, i, _# n' ^; [; B$ u# n) j6 d2 F
肺癌的初期症狀並不明顯,往往讓患者不易自覺而錯失早期發現良機,其實肺癌也是有蜘絲馬跡可尋的,平日即應多留意身體變化。 7 ?: }. U8 P% [$ \6 ^* e- R+ u 主要徵兆2 ^* L) m% a. t. q* S0 [
l 咳嗽 咳嗽是肺癌的主要症狀,早期多為偶發、乾咳或刺激性嗆咳,通常咳不出痰或僅少量白色痰液。 + a! |9 P/ o" |2 O$ x/ F
l 痰中帶血 由於腫瘤的血管脆弱或癌細胞侵犯血管而引起咯血;血塊小,量不多,血色呈鮮紅或暗紅,常反覆出現。 % b; B; u6 S4 V" V- I. b
l 胸部悶痛 胸部出現悶痛及壓迫感且反覆發作,早期痛點不固定較能忍受,待嚴重時,胸痛位置固定,且轉為持續性,刺痛加劇。 1 m5 M$ m0 H& w7 O z2 c7 I
l 呼吸困難 中晚期,由於呼吸道受阻將導致呼吸困難,有些在早期也會出現類似氣喘的喘嗚聲。 + s% U7 A: l, B) e" zl 不明原因發燒 出現感染性的發燒,易反覆發作,體溫不高,一般約38度C,但和感冒發燒的感覺有極大不同。 ( p: @. ?2 `/ C- J6 v: Tl 聲音嘶啞 專家新發現,肺癌因癌細胞侵犯或壓迫聲帶可引起聲音嘶啞,有時可能完全失聲,但感覺與感冒、咽喉炎等發生的聲音嘶啞不同。 ' |) O% R2 D* [* [9 r 此外,肺癌也會引起全身症,如體重減輕、食慾不振、肌肉或關節酸痛、皮膚神經肌肉異常、肌無力症候群、手指和腳趾末端肥大、男性乳房肥大、睪丸萎縮、內分泌失調、代謝障礙等。 & Q [ z' L2 o9 b ~& F 肺癌症狀不具特異性,其它呼吸器官疾病也會出現類似症狀,因此容易與肺結核、肺炎、慢性支氣管炎混淆,而肺膿瘍、支氣管擴張、胸膜炎、心臟病、骨關節炎等疾病的症狀也和肺癌相近。許多病人就醫時,常在其它病科打轉,最後方知是肺癌。醫師強調,肺癌的症狀變化無常,若有症狀應速就醫診斷,千萬別大意。! M5 _; V" x" G0 \
1 r/ u5 k& ]8 \- d
預防篇 ( O" U" i5 }& b0 K- p" Y! o 如何避開肺癌的致癌因素 5 ?: S- a$ B, L& zl 戒煙;愈早愈好,尤其是青少年、孕婦及肺癌高危險群的人更不宜抽菸。 ' q- S3 [+ J& U; B1 U
l 避免在空氣污染下生活;如果條件許可,儘量選擇空氣清新的地區生活或工作。若長期處於工業區或都會區的人,則應安裝除塵設備和空氣清淨機等,以過濾污染物。此外,應常用吸塵器清除家中灰塵。 2 H) f' _' V3 b% C5 m. A( v# |l 拒吸二手菸;家庭、辦公室等小環境中應推動戒菸,至於公共場所,更應儘可能勸導全面禁菸。 ( k7 W/ }0 A4 \6 r+ rl 廚房內的抽油煙設備,要定期清理。 ' Y: u' y1 Q1 @1 T- m+ F0 N% J2 Z
l 家中點香(如神香、蚊香)也經醫學證實是誘發肺癌的原因之一,因此在點香時,要讓室內空氣流暢,且勿在睡覺時燃點。 0 s T- `8 c; c( u' u瞭解肺癌的徵兆,一旦感覺異樣應立刻就醫診治。 8 K6 Z2 v& z$ R; P y) Q9 [
+ B8 A. C3 U& T5 B/ B! m$ [如何提高身體機能預防肺癌 1 `! r6 x2 u2 o4 \; \l 多吃新鮮蔬果,可以清除肺裡的致癌物,預防癌症發生,並且可快速修補受損的肺部組織,抑制癌細胞生長,延長病人的生命。防癌的食物有深綠色的葉菜類蔬菜(顏色愈綠愈好,如花椰菜、菠菜、蘆筍、綠色萵苣、結球甘藍等)、橘紅色或黃色蔬果(顏色愈接近深橘色愈好,如南瓜、胡蘿蔔、地瓜、蕃茄、枇杷等)。專家表示,富含類胡蘿蔔素的蔬果,防肺癌效果最佳。 9 }" J- G, w2 _/ p3 k3 Q
l 常吃對防治肺癌有效的食物,如蘿蔔、胡蘿蔔、黃豆芽、南瓜、核桃、百合、杏仁、西瓜、甘蔗、甲魚、海參、牛奶、羊奶、薏仁等,此外,多喝綠茶也有防肺癌的功效。 6 T* ~# S) m9 c2 ?! I% g+ E [l 長期處在空氣污染的環境者,可適量補充維他命A與維他命C。 / _& ?4 l. f& J" k: e( a
l 吃有益補肺的食物,如冬蟲夏草、燕窩、木耳、哈士蟆等。若痰多可吃蘿蔔;乾咳可吃冰糖、蜂蜜;咳血可吃蓮藕、淡菜等。 . Q6 c5 }; R2 @7 D
l 在空氣清新的環境下做運動,有助促進血液循環。每天早晚用手掌在胸前摩擦,可增強肺部功能。 & I/ x6 S4 z1 F& Z: o
l 照顧好自己的呼吸系統,避免上呼吸道疾病的發生。 9 ?2 n& V( E9 t/ P. b
l 保持樂觀的心理。 0 U5 y: m$ Q9 f / _9 I% G/ S7 T8 G9 P肺癌常用的檢查方法2 g7 i4 R8 j( G/ M$ \' W
胸部X光檢查是診斷肺癌的常規檢查,方法簡便、檢查迅速、價格便宜,檢查過程也不會受苦,所以是肺癌檢查的最基本項目。胸部X光發現有肺癌可能性時,須加作下列檢查-- 4 }: v+ x) y) \0 Wl 痰液細胞學檢查 痰液連續集3~6天,經過處理在顯微鏡下檢查是否有癌細胞存在,但有假陽性率和假陰性率,診斷率約60至75%。 ) ?: o2 O& q+ Z5 E; j, Kl 支氣管鏡檢查 直徑5毫米的導光纖維支氣管鏡,由口腔或鼻孔慢慢進入氣管,檢查前須先局部噴麻醉劑,並且禁食4小時以上。從其中觀測是否有腫瘤存在,並取出組織切片做病理化驗。由於支氣管鏡檢查也可能造成出血、休克、心肺衰竭等嚴重性併發症。因此,心肺功能差、意識不清及不配合的病人,不宜選擇此項檢查。 8 u" M; ^5 B' O$ d5 w2 M
此外,醫師還會依病情安排其它檢查,如電腦斷層掃瞄。* J" K: a5 T9 W# ?
肺癌的治療法 9 }: j- G, k7 p2 H 肺癌的治療效果,取決於病變發現的早晚,常用的治療方法大約有外科治療、化學治療、放射線治療、免疫治療及混合治療等等。手術治療的效果較好,約有半數可治癒,但適合早期病例。不能手術的病人,則可採放射、化學等治療,以紓緩病人的症狀。. i8 o7 g0 s3 h' K9 w$ U! m
提醒民眾應有高度警覺性,特別是高危險群者,除了定期作檢查外,一旦有異樣症狀要立刻就醫。 ) d! }0 G5 {* R . }0 S! D: E& G7 q, ?8 t4 }7 a , `5 _$ d \' t- n# H' S: q ~2 c. ?7 _, T- k& {( L8 I7 Q
胃炎 ' Z( A4 t5 H3 _( `, i4 R5 U 胃炎是指胃黏膜發炎或糜爛出血的病症。可分為急性胃炎和慢性胃炎兩種。 * I. R6 `$ e: r3 D# W; v5 [, W7 ` o2 _# ~
急性胃炎2 y6 h& s& I) L& m% G# y* F0 l
症狀& z3 T: M% V8 A5 k
胃黏膜發炎,且有充血、浮腫和滲出物產生;嚴重時會有局部糜爛出血現象。染患急性胃炎,通常有上腹疼痛、噁心和燒灼感,一般將持續數天。嚴重時,引起腸炎,有下痢、腹痛現象。其成因,以吃得過多和喝得過多(酒、飲料等刺激胃壁黏膜物)為主因。4 O! c( ` `$ [( J
診斷3 o! z% a. E0 |# C/ o) ~( {
將吐出的食物及排出的糞便帶去受診,對醫師的診斷助益不小。 6 Z: |( F: g! { 預防 1 `, @. ?# _7 l3 N* j8 [ 胃部敏感者應避免辣食、硬食或烈酒。吃飯時間亦要定時。如空腹時間過長,最好攝取易消化的食物。 : |; D, z, V9 z8 L9 o 急性胃炎患者的飲食原則- v# O, B; O- X) E+ P
l 先禁食1-2天,使胃有足夠的休息,但可喝少量的水以防止口渴。 $ J) X' e! |, t9 S( r* U) i" ~9 S
l 病情好轉後,逐漸以少量多餐的方式供給牛奶及流質狀的飲食,然後再慢慢增加食物的量和選擇範圍。 ' w1 a+ A+ e% U$ I( h3 ~
* i- w7 P) Y; Y
慢性胃炎 - o; ?/ B/ ?; V 症狀 7 s# W: ~4 |+ ^( {- x) g+ X9 E 早上起床刷牙或抽第一支煙時,會感覺噁心,此即為慢性胃炎的徵兆。此外亦會引起上腹疼痛、燒灼感,及胃部不適等症狀。其實慢性胃炎極為普遍,大多數人都有輕微的慢性胃炎。 + j3 r5 Y2 a5 p$ h/ l+ H 診斷3 p0 x9 f0 ]0 G0 {& k) f
胃部X光檢查、胃部內視鏡檢查,及胃部切片檢查(取出胃部黏膜的一部分)等方法。 ! Y+ ~' P# X2 g7 { 預防 r1 Y2 E7 M' w0 ^
為避免刺激胃部,應戒煙和改喝較不烈的酒類。用餐八分飽即可,吃飯應定時。上年紀者,由於消化機能退化,應儘量攝取易消化的食物。 + A0 B R" K' {. u& t( R 慢性胃炎患者的飲食原則 / E& ~/ S; P3 z: K9 V* q+ h$ K- }l 食用溫和飲食。 ! x5 v# @* i5 j$ I, j: Jl 以少量多餐方式供應飲食。 3 e# k2 q6 i: S; L/ e
l 進餐時要放鬆,保持心情愉快。 , B c/ W5 E8 }8 b/ O+ |7 X
. R0 f/ K" k6 B8 H' w& x; z何謂溫和飲食? 8 t3 }) x0 ^& X# D. ^/ C 溫和飲食是一種無刺激性,含低纖維質,易於消化且具有足夠營養的飲食。: l! E3 x6 G6 M u
l 無刺激性5 B9 L8 ]) m% g4 L5 e
不會促使胃液分泌或是使胃黏膜組織 受到損傷的食物。 ; r6 N: C) b0 \, r' Rl 低纖維質 . i1 t) P8 P' v3 m; H% B纖維質大都來自植物性的食物,在人體中不易被消化吸收,如:穀類的麩皮、水果的皮及種子、豆類的外皮、蔬菜中的粗組織等,這些比較粗糙的物質,容易使胃腸受損,應該避免攝食。但若口腔、牙齒健全的人,能夠充分咀嚼食物,並與唾液完全混合,則並不需要完全限制不吃。 " w1 X% T8 r& _ @" m- X
l 易於消化 O) B! u: u, f7 g" F+ i8 U" d
除了纖維質不易消化外,一些動物的筋和膠也不易消化。烹調方法也很重要,蒸、煮、燉、糊泥狀的食物,比較容易消化。煎、烤及油炸的食物較不易消化。 8 I, C1 F, y9 O, Z
l 足夠營養2 S& K0 }' H2 W' W) T
雖然因為疾病的關係,在飲食上有所調整,但所供給的營養素一定要足夠,在飲食攝取上仍以六大類食物為主,儘可能廣泛的選擇各種食物,以獲得各類營養素。 + \" f% M3 L6 U7 D) n1 t! ?
! Z( D2 n: M2 {- R+ s0 ^
食物的選擇 ' X: b! d$ `: al 刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應避免食用。 3 ?% E0 i0 D5 l. b# [% `l 每個人對食物的反應都有特異性,所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整,毋須完全禁食。 $ V9 @' q' W0 f" i0 a3 a
l 酸性食物:酸度較高的水果,如:鳳梨、柳丁、桔子等,於飯後攝食,對潰瘍的患者不會有太大的刺激,所以並不一定要禁止食用。 % U2 F2 r. X( O- B( {& e9 Z, yl 產氣性食物:有些食物容易產氣,使患者有飽漲感,應避免攝食;但食物是否會產氣而引起不適,因人而異,可依個人的經驗決定是否應攝食。 + G0 ?! f- t1 i: q/ \l 炒飯、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米類製品,各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物,常會導致患者的不適,應留意選擇。 & f$ O2 J, U8 n0 `
, o; p8 f9 O) z$ B. `( E$ z7 w$ o注意事項0 D# T2 ]; D6 X+ S9 U
l 吃飯要定時定量。 $ F o: o$ z: d! zl 進餐要細嚼慢嚥,且心情要放鬆,飯後略作休息再開始工作。 - ~! f; S$ P) b. Q- C8 nl 少量多餐。除三餐外,並於上、下午、睡前各加一次點心 : q5 d/ S7 z! ~& N" t. _1 F. L' } Wl 食用溫和飲食。 8 }4 K" I9 [2 u4 tl 每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物,以獲得均衡的營養。 % Q8 J0 i. L4 ~- ^3 G! D$ ]8 K8 U$ W
l 不抽菸、不喝酒不要純吃澱粉含量高的食物。 6 v8 g3 p( P# U# xl 生活要有秩序,不要熬夜,減少無謂的煩惱,心情保持愉快。 2 [% T& T. s- U$ c$ D 7 ~5 ?- q9 S" k, e L; R6 k胃癌. A( g" S/ @/ S' b0 h& O# a
談癌變色是一般人必然的心理反應。任何癌症其形成的原因是多方面的,而對於癌症惟一的治療方法就是早期接受檢查、早期發現、早期切除,才能達到徹底根治的目的。 * L9 [- f# K( k! |( {+ s, |1 e1 g/ u- A' u
早期胃癌的診斷與治療 9 Q% s7 o! T- H3 l 所謂早期癌症,是指癌症在尚未有遠端器官擴散之前,仍侷限於原有器官時即被發現,癌細胞能夠被徹底切除乾淨,而使癌細胞無法有再發之機會。因此,早期胃癌有以下兩種不同層面的定義:/ T9 J/ p: z' b% u) v# o x
1. 胃癌長到一公分以下時,即被發現。 : a% ~& N2 Q6 E0 Y) h" b | e2. 胃癌在被發現時,能夠做徹底的切除,再經過化學治療及放射線治療後,能夠使胃癌完全消失而無遠端器官的轉移,十年的存活率都在95%以上。 # l( B( [9 b' Q7 m4 n+ Z9 x事實上,胃癌的癒後與癌細胞本身在胃壁上所侵襲的深度有關;假若僅侵犯到粘膜下層則預後較佳,若已侵犯到肌肉層或有局部淋巴腺及附近器官的轉移則預後不良。因此,所謂早期胃癌是指胃癌細胞僅侵至粘膜下層,其五年存活率在95%以上。 8 p5 c7 q7 g% o- q( d早期胃癌的病徵7 f. n$ o1 X8 u
早期胃癌是沒有症狀的。若非經過定期的上消化道鋇劑X光攝影檢查或者內視鏡檢查,再加上必要的病理組織切片檢查,是無法想像自己已罹患胃癌的。此外,某些人可能表現出一些非特異性的病狀,如上腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、吞嚥困難、食慾不振等,較嚴重的可能有不明原因之體重減輕或貧血、吐血、解黑便等病症。; e/ @$ P; H% _4 w8 Y/ L
5 [, _0 F. I m) j
那些人是胃癌高危險群? ( [" q) j0 i: o* E/ w1. 四十歲以上而有家族癌症傾向的男性。 y* R F4 u0 |4 X. \4 H2. 頑固性的胃潰瘍:經過積極的內科藥物治療而無法使得胃潰瘍完全癒合。 ( t1 E2 w/ K, V% o* S: z
3. 長期多量飲酒之胃潰瘍患者。 : q2 h3 C& E$ }$ X9 [0 Q- @' I4. 曾被告知胃內長有兩公分以上之息肉。 # ^9 w x. g: t! A; d, P h
5. 胃切除後之殘留胃。 ' R1 C" V: ^- T/ F" `* m% I! n
6. 萎縮性胃炎合併有胃粘膜腸上皮化之病患。 6 n0 _ }0 Z2 l& U( M# d4 w
7. 胃粘膜與食物經常發生密切的接觸,因此食物內容的性質可影響到粘膜的完整性,如鹽漬過的食物,包括有鹹肉、鹹魚、醃菜,及燻烤的食物以及用以做為防腐劑的硝酸鹽會被轉變成某些致癌物質。 % g' e; i0 q, z k3 B! H, P8. 接受過胃切除之病患,在經過十五年後,其殘留胃較一般人容易發胃癌之變。 + k5 T4 W9 N' f* ~6 | ; k% r- R0 ?$ A, q, @7 i不可忽略胃潰瘍與胃癌的關鍵, S& ^+ X* Y! ^
某些「胃癌」是以「胃潰瘍」之臨床表徵出現的,而臨床症狀亦跟「胃潰瘍」完全一致;而事實上,根據流行學之統計在所有胃潰瘍的病患中,大約將近有10%的個案,事實上其本身原來就是「胃癌」,而以「胃潰瘍」之偽裝表現出來。因此在胃鏡檢查中,假若肉眼發現較不尋常的胃潰瘍時,醫生總會施行組織切片檢查,以便排除癌症之可能。 Y# W. E4 `+ ^$ G. a
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四十歲以上的人定期做胃鏡檢查,早期發現早期治療! _" b0 V: J# q3 ~5 Y) s; v9 ?
通常罹患早期癌症,比所謂末期的(進行的)癌症都有相當高的存活率。因此,於早期癌症的發現及治療便更顯得重要了。 9 n# h o% V" r( P 而「早期胃癌」的正確診斷就是對四十歲以上的人口群,定期施行胃鏡檢查。尤其對懷疑的病兆,更應進一步組織切片診斷,而不應心存恐懼拒絕必要的胃鏡檢查,以致於失去了根治的時機。 3 N; S# N, ?8 Z* }6 T( q. i" a7 {. n2 h, w8 F; n+ ~3 w
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# m/ J' y% ?' U胃鏡檢查0 n0 U2 Y8 f! d& W3 p: v: O
大部分的人聽到要做胃鏡檢查時,就會退避三舍。其實不論是做上消化道的疾病診斷,或是健康檢查,胃鏡檢查都是非常重要的。國人的生活日趨緊張,罹患胃腸病及胃癌的人數也節節升高。因此,胃鏡檢查也值得民眾進一步的認識。4 u0 B7 T; \7 r1 Y, I& N
9 @; L8 X& E, O. Y4 O: Z1 F( x& `9 j胃鏡檢查是怎麼一回事? ( \+ |" w4 ^8 c q 胃鏡檢查的全名為「上消化道內視鏡檢查」,它是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子,前端裝有內視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二指腸,藉由光源器所發出之強光,經由導光纖維可使光轉彎,讓醫師從另一端清楚地觀察上消化道內各部位的健康狀況。必要時,可由胃鏡上的小洞伸入夾子做切片檢查。全程檢查時間約10分鐘,若做切片檢查,則需20至30分鐘。 8 h7 B p4 a5 i1 Y, f胃腸疾病的緝兇好手 1 u c& R$ F3 K) u- D( P/ Z5 i 胃鏡檢查能很清楚的看出上消化道之疾病,如食道炎、胃炎、食道潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉、食道癌或胃癌等,其診斷效果十分可靠。因此,下腹部不舒服達7天以上、解黑便、曾患消化性潰瘍或有胃癌家族病史者,應定期接受胃鏡檢查;而40歲以上者接受健檢時,也應加作胃鏡檢查。但若食道異常胃鏡無法順利通過或患有心肌梗塞、嚴重肺疾者,及完全不願合作者,則無法受檢。 " k7 U+ Z- d+ Z1 l- e# r2 U胃鏡檢查真的那麼可怕嗎? 9 q! f$ r1 N; _4 D& _. K% S, O 如果瞭解檢查過程及有事前與事後的準備,就不再心生畏懼。 # N# B' f7 ~ t$ E7 J v# F" U事前準備 檢查前至少8小時不得進食、進水,食物在胃中易影響醫師的診斷,並且易促發受檢者噁心嘔吐。為了減少喉嚨的不適,醫護人員會在檢查前3分鐘,在受檢者喉頭噴麻醉劑。 . ~; \, y3 Y& f l檢查過程 先換上寬鬆衣物,採左側臥姿,雙腿微曲。當醫師把胃鏡由受檢者口中所含的塑膠器伸入時,應全身放鬆,稍做吞嚥動作,使胃鏡順利通過喉嚨進入食道。在通過喉嚨時會有數秒感覺疼痛、想嘔吐,這是胃鏡檢查時較不舒服的時刻。7 H9 r3 }+ W0 p
當醫師在做診斷時,不要做吞嚥動作,而應改由鼻子吸氣,口中緩緩吐氣,以便檢查順利完成。有些人會因空氣隨管子進入胃中,而感覺脹氣、噁心。如果感覺疼痛不適,請向醫護人員打個手勢,千萬別抓住管子或發出聲音。 0 Q1 K& c0 c" m$ f事後處理 檢查後1至2小時內勿進食,若喉嚨沒有感覺不舒服,可先喝水;若無嗆到,就可先進食軟性食物,以免粗糙食物使食道或胃造成出血。有些人會有短暫的喉嚨痛、異物感,通常1至2天就可恢復。 ! u- x4 L( N& z8 T) P5 Y% H0 Q! i* m ) n% ?3 }9 [1 @0 U 技術熟練的醫師,不但可使受檢者不受累,並且診斷結果也較精確,所以檢查前應慎選有經驗的醫師。套句醫師們經常給作胃鏡檢查者的一句忠言:給醫師10分鐘,換來健康與安心。的確,接受胃鏡檢查沒有想像中的可怕,而且非常值得。 % E6 F% _' a; x9 U- B& z/ a. p6 ^; W1 `8 {
; c- O$ X. m/ l % v; ^0 Q% v% J4 j脂肪肝" u* b2 N. M- H8 r/ q
台灣民眾由於生活富裕,運動機會又少,所以多數人患有營養過剩、過度肥胖、高血脂、糖尿等疾病。加上台灣飲食文化盛行、酒席多、應酬頻繁,以致吃喝的機會也多。這種吃得好又喝得兇的生活方式,導致脂肪肝的發生率普遍提高,民眾不可不慎!; R( ?9 s7 X& H, s8 R3 a
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致因與症狀 7 ~3 Q# f: O. N6 x) l. I9 @ 脂肪肝是典型的文明病,由於此症初期沒有自覺症狀,肝功能檢查可能正常,肝也未必腫大,所以很容易被人忽視。但是醫師提醒民眾,部分類型的脂肪肝也可能併發肝硬化與肝癌,不得不小心防範。: @# }; F, m6 G9 f
初期80%罹患者沒有臨床症狀 ' q% R& J! P F- x {" X 正常的肝細胞中大多含有少量的脂肪,約佔肝重量的2至5%。當脂肪囤積超過肝重量的5%時,即稱為脂肪肝。0 V3 X- B {( K+ o: f
脂肪肝主要是因為三酸甘油酯代謝異常,使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒,而影響細胞質本身的功能,導致肝機能異常所致。根據臨床報告顯示,80%的脂肪肝患者,絕少有症狀出現,僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象。 9 D9 y7 t' M5 k$ c$ ] 脂肪肝可大致分為六種酒精及藥物所致者較難治療,易引起脂質代謝異常,導致脂肪肝的因素有以下六種: 0 L, e& p) k8 X+ z0 o8 _1. 肥胖" J$ Z- w6 N0 u. F: {
吃太多、吃太好,以致營養過剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。 8 ]5 E9 J) i9 h2 P$ i2. 肝炎恢復期 0 ?6 e9 B2 z4 a" p8 d4 ^( D) U" h此時肝炎患者,由於尚不能大量活動,又進食過多高熱量食物,加上原本肝功能已多少有些影響,所以易形成肝炎後脂肪肝。 ' T" @* C2 k# C: d. p+ N2 r3. 糖尿病患6 `, p6 q5 Q1 p3 o0 E! |
易因醣類代謝異常,使肝醣貯存減少、肝中脂質增加,而導致糖尿病脂肪肝。 # S/ \: b7 W) j, M4. 嗜酒者1 x+ R! L$ ~ V3 g4 P0 S6 Q
長期酗酒會導致酒精中毒、肝臟對脂質代謝的功能障礙,使肝內脂質囤積,稱為酒精性脂肪肝。這類病人若不戒酒,將可能變成肝硬化或肝癌。 1 [' O! F- Y+ J+ u Y5. 藥物 , o. q) f1 O: X- p! E& b喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用四環素、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結核菌等傷害肝細胞的藥物,將導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻,而引起藥物性脂肪肝。這類病患將導致肝硬化、肝衰竭而死亡。 k p: ?; F4 P; G
6. 營養不良; o$ y" H2 J% U
長期厭食、飢餓或吸收不良時,全身的脂肪將被逼燃燒,使大量脂肪進入肝臟,等待代謝。但因長期缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常,使脂肪囤積肝臟。這種營養缺乏性脂肪肝,較常見於減肥不當的人。 6 F2 l: K7 s* g2 p
; s% a# m1 m8 }! i檢查與治療 2 }' [% l* w+ d6 h. w& M1 G3 G; l 超音波檢查是診斷脂肪肝的利器排除致病因肝臟多數可恢復正常 由於近年來罹患脂肪肝的人數,節節升高,民眾若擔心自己在不知不覺中罹患此症,最好的預防之道,就足定期接受肝臟超音波檢查。超音波掃瞄脂肪肝準確性97%民眾應定期接受檢查。3 z! s9 K7 t( E
過去影像學檢查並不發達的時代,要診斷脂肪肝,須進行肝穿刺。而目前超音波和電腦斷層攝影檢查,則可直接從螢幕上觀察肝的變化。尤其是超音波檢查,既經濟實用,又不傷害身體。並且超音波檢查診斷脂肪肝的準確度,高達97%。/ l0 u. V+ [& Z
輕度的脂肪肝患者,並不需特別做積極治療,只要針對致病因,進行減肥、運動、控制血糖、戒酒或停止亂服不必要的成藥,即可恢復。而因體質關係導致的血中三酸甘油酯偏高,則需服用醫師開的降血脂藥物。 / M- { o$ ]1 u( Y# T 醫師表示,只有在小兒發高燒時,服用阿斯匹靈所致的脂肪肝、肝衰竭或少數懷孕末期的婦女,發生原因不明的脂肪肝,較難防治之外,一般的脂肪肝患者,若謹遵醫囑,去除致病因,通常不會有嚴重後果,千萬勿貿然服用偏方,增加肝臟負荷。 1 P1 ?: W9 k. l& D 事實上,「脂肪肝」會因病因的去除,而得以改善,但其中長期過量飲酒以及長期服用藥物所引起的脂肪肝,在原因持續存在之下,少數的人可能形成不可回復的「肝硬化」。除此之外,已罹患脂肪肝的病患,在心理上千萬不要存有過度的憂慮,否則心裡壓力更會造成情緒的低落及倦怠。5 x O) {0 _* Q1 _) [* _
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脂肪肝的預防 ' `3 m9 R* U3 H+ w 由於經濟繁榮,大家生活富裕,「脂肪肝」亦有增加的趨勢。因此,我們對飲食應該加以節制,不可暴飲暴食,而使體重增加;更不能長期酗酒,加重肝臟的傷害,此外營養不良或失調,也是形成脂肪肝的原因之一,所以要注意營養的均衡攝取。7 Q( ~! _7 _1 w* C2 s1 k0 b
- I/ E& V( W8 h% s; Z7 U v( S: B& I9 D5 i' V4 W3 c
( k) c& ]& S0 g腎功能檢查0 q% I7 y" g) \0 c+ L
腎功能& j1 k9 t \2 n+ ^1 d" m# S
顯示異常值的主要疾病: 3 w a! t& ] S6 d) Y3 [ 腎衰竭,閉塞性尿路疾病,糖尿病,肝硬化,猛暴型肝炎, E8 d2 [3 `2 i6 J
肌酸酐- f. e$ l! Q6 j( ^' J" L6 T
顯示異常值的主要疾病: # k$ M6 [2 `! n: |) q2 B 性腎衰竭,慢性腎衰竭,心衰竭,尿路阻塞,尿毒症,腎盂腎炎; I: v& Y1 I2 F+ V1 n6 r; d* L
0 J& g {) u- ^, C! w4 B( f
●何謂尿素氮?6 Q* G3 l9 |9 A: l$ g
血液中的尿素所含的氮,就稱為尿素氮,是在體內當作能源使用的蛋白質殘渣,在生理學上和尿素一樣。 : o& ^. }6 X5 ?& |+ X 尿素氮是以氨基酸形成的氨和二氧化碳為基本,在肝臟製造的。從血清成分去掉蛋白,就稱為殘餘氮,健康者有50%以上是尿素氮。 9 N8 g: l. T$ ]6 G4 i# R●檢查可知的事+ O3 y9 x: U2 h& }. u
尿素氮在腎臟的絲球體這個器官過濾後排泄到尿中,如果腎臟的排泄機能變差,血液中尿素氮的濃度會增加。8 n3 N. y: E) n
因此,尿素氮就成為瞭解腎臟機能是否正常的重要指標。4 W S$ \9 y" k: K8 [. T$ e* ?
●正常值的範圍# ?. f( p( F7 K+ F1 Q+ C
尿素氮的正常值為8-23mg/dl。4 {. w8 N4 J' R( v% |8 r6 f
●因飲食,性別,年齡而變動 8 t5 R4 W& B& i! P$ B$ v〔因飲食而變動〕 ; n) e E% [+ ~* i" q6 T 測定值會因飲食的內容而變動。例如,腎絲球體的過濾值為50-60%時,攝取高蛋白食物120公克後,尿素氮會變成35mg/d1,80公克的普通食物,則變成25mg/dl。另外,攝取40公克的低蛋白食物時,尿素氮就會在正常值的範圍內。 3 C5 i% M t& S〔因性別而變動〕 8 w# E7 H2 V, T4 p 成年男子比女子稍微高一點,女子的值在生理期之前會上昇,在懷孕後期則降低。 0 B* J0 N' |$ o1 D" C5 K0 g〔因年齡而變動〕 0 ]3 V0 i2 B% b [ 出生後5-6個月的嬰兒期的值最低,1-6歲時會接近成人值,這是因為嬰兒期的尿素合成力尚未成熟,殘餘氮比較多。 7 B# ]8 d- x8 H U0 H1 G 到50歲以後,尿素氮會隨著年齡而增加,這可能是腎機能降低全身的體液量減少,影響了腎臟內的血液流量。 ; K( s, r. ^) x) A) w& z 在運動,腹瀉,嘔吐,發燒之後,尿素氮會增高。" w; V; Z5 V$ r/ n- c; g3 M
●臨界值與對策2 K6 o2 U8 y2 v( I6 G
20-25mg/dl為臨界值,與臨界值有差異時,就要檢討有沒有脫水,發燒,貧血,常用藥等,日後再檢查。 4 S# R6 a w0 O/ l( o6 s 同時還要進行尿蛋白,尿沈渣,肌酸酐廓清試驗等檢查,當作診斷的參考。 + g5 L, X% E4 { R! B●其他檢查出現異常值時" y' ? M1 Q- }# n& o6 _) `
尿素氮的再檢查顯示臨界值,其他的一般檢查也出現異常值,可能有腎臟的疾病,腎機能可能低於正常的30-40%。 - c; _8 K# C$ N; c1 c6 r 尿素氮基本上是由尿素的生成與排泄的均衡決定的,所以和蛋白攝取量,蛋白代謝機能,腎機能約三個因子有很密切的關連。2 y* A1 ?% O! X1 `* S8 n
因此,如果平時這個值超過50mg/dl時,大概就是腎衰竭。/ V) p1 Y2 S/ ?. r4 O- H$ c
●高值和低值都是異常6 s% X5 Z! N$ X' [, t0 e ]
若為異常值,該怎麼辦?% g9 `* W6 W& U; l0 [! f) }7 m/ T
檢查的結果,如果知道尿素氮高的原因,就應該治療根本的疾病。' n h' {4 E! f5 F; W7 T- S$ i$ i
尿素氮顯示異常值的疾病 6 U" p7 F9 E8 \8 W1 I% E 可 能 的 疾 病 / ^ }/ d, w1 U" D% H$ w: N顯示高值時 1. 尿素氮的排泄障礙引起時腎衰竭(腎絲球體機能低下)脫水,浮腫,閉塞性尿路疾病 2. 尿素氮製造過多時攝取高蛋白食品,感染症,癌症,糖尿病,甲狀腺機能亢進症,外科手術,消化管出血。 $ p2 J6 [4 S( d' f% E顯示低值時 1. 尿素氮製造太少時肝衰竭(肝硬化,猛暴性肝炎),低蛋白食品攝取,懷孕,成長荷爾蒙。 2. 尿素氮的排泄過剩時利尿,尿崩症引起的多尿。 2 R- L/ t2 L* w, {: X$ ^●何謂肌酸酐?) I- F$ t+ }/ U( T3 @
肌酸酐和尿素氮及尿酸一樣,都是在體內當作能源使用的蛋白質殘渣。1 E7 y8 N/ b/ l( r% G( ?
肌酸酐由肌肉中當作能源使用後的肌酸及肌酸-磷酸形成,再放出到血液中,每個人製造出來的量差不多一定;但這和肌肉量成正比,所以肌肉量減少,肌酸酐量減少。8 ~6 W$ i! P4 T) G# j+ {: ?( H
●檢查可知的事2 e3 t1 }( f& O9 _! z5 q
肌酸肝在腎臟的絲球體過濾,一部分從尿細管排泄出來,這是老舊廢物的一種,所以排泄有障礙時,就是腎臟的功能降低。 / j9 n. | k/ G, X3 x( N5 c 血液中肌酸酐的測定,在觀察腎功能是否正常時非常重要,肌酸酐的值愈高,腎臟的障礙愈大。 8 [ X* q( R$ i/ c( s 但是,老人,肌肉萎縮及長期躺在病床上的人中,肌肉量降低時,血液中的肌酸酐就會變正常值的範圍,像這樣,即使肌酸酐正常,腎臟機能降低者仍多,故只憑這個檢查是無法正確診斷的。3 S' @) p' t; z
●腎機能與肌酸酐的關係" ^3 N8 z( D% U
肌酸酐的檢查很簡便,因此經常用來當作腎機能,腎絲球體機能的篩檢及觀察經過。6 H2 b+ [+ L/ t* m+ `
但是,初期腎機能降低時,只靠這個檢查是不夠的,因此,還要再進行更正確測定腎絲球體機能變化的肌酸酐廓清試驗。 % g/ H/ \- o) X8 s! v$ u/ N U●正常值的範圍3 q' \ j- }; R5 }
肌酸酐的正常值為0.6-1.4mg/dl。1 L6 F/ E0 t+ `* i2 J$ U
●因年齡,性別,測定時間而變動 7 ?7 k; ]4 R: N. w R〔因性別而變動〕 / v+ X4 `. ?' d" U" E肌酸酐值和肌肉量成正比,所以一般男性會此女性高一點。 ' c$ [( i$ z6 q8 M3 a C1 n9 _5 T4 G〔因年齡而變動〕3 z, n8 R3 R- h% }5 V$ l
在五歲以下為0.3-0.5mg/dl,五歲以後就和成人差不多,高齡者的腎絲球體過濾率會隨著年齡增加而降低;但因為肌肉量也減少,所以肌酸酐的值差不多一定。 " b) ^' g1 h1 X% d& t〔因測定時間而變動〕1 J1 _8 S2 H1 T6 {) q
血清肌酸酐的值會因測定時間不同,而有10%的差異,根據統計,在下午3-7點之間最高。0 \1 W* O! L" t3 a- U: s: o
〔因飲食及運動而變動〕 ! d: } g- O) c L) ]# e) @ 飲食或運動幾乎沒有什麼關係;但持續食用大量肉類後,多少會有影響。 : T1 y% M* ^. _" q( g$ P2 N# ^〔因懷孕而變動〕 6 R' ]/ V; ~% g' J 懷孕中,尤其在後期,腎臟綵球體的過濾率,最高會增加50%,所以肌酸酐會降低。+ X, v& L, o4 R. [# ]* R+ `+ v
異常值時可能的疾病 $ C) a; s. E/ p$ Q( \/ U# Y6 E2 Z% }●腎機能障礙引起的尿毒症或腎衰竭( O* Q* t7 C2 e& g1 a4 e( l
腎臟機能顯著降低時,尿細管的肌酸酐分泌增加,肌酸酐值上昇。/ F4 l$ W, u% T" o, v, B
〔尿毒症〕 8 E& l% W; H( @2 M2 | 汗,唾液,腸管的肌酸酐代謝也會提高,15-66%的肌酸酐排泄到腎臟外,變成尿毒症。 6 ~! ?5 ]; R! @% G1 e3 Q# v) B" I% B〔慢性腎炎〕 $ y, ]6 C$ r- e- Q) u5 B) ^, U 末期時,肌酸酐會在l0mg/dl以上,這很難回復,必須要進行人工透析。6 B$ M% ^6 o* ^. `2 f& M; c6 O3 i
〔尿管閉塞,腎盂腎炎〕 L& O( z! m( i# b" U! k 只要治療,逐漸利尿,肌酸酐值就會立即回復。 : k% U3 L0 O7 E7 T) R4 z+ L# h% x〔急性腎衰竭〕 + K+ M. {+ Y( `* ^1 k# @$ x 一般肌酸酐值在2.0-3.0mg/dl以上時,就稱為廣義的腎衰竭,血清肌酸酐一天在1-3mg/dl時,表示腎機能障礙非常高,在3mg/dl以上時,可能是因肌肉壞死,造成肌酸酐的放出量增加。 8 W) H7 l- N2 {( |0 q 此外,慢性腎衰竭,高度脫水,浮腫,心衰竭,尿路閉塞時,肌酸酐也會顯示高值。 * b( J# y( c% R: d! H( D, `# R若為異常值,該怎麼辦? 1 M1 _$ N9 M9 t 確定並治療造成高值的疾病,尤其是對急性腎衰竭更要迅速對應,肌酸酐值到達一定以上時,就必須用人工透析。+ l8 | P$ f% M9 _0 `3 m' F; F
肌酸酐為異常值時的疾病 3 \, p; `3 X% T6 |% _; s 可 能 疾 病 # W3 m% M3 B# \顯示高值時 腎實質障礙 (急性腎炎,慢性腎炎)尿路閉塞性疾病 (前列腺肥大,腎臟結石,腎盂腎炎等)尿管結腸吻合血液濃縮 (火傷,脫水症), x1 i4 A. w9 R# s9 m
顯示低值時 尿崩症肌肉萎縮 0 m( z V- V5 r( o. T+ E f. k( W6 ]9 T6 v
; H( v- f) s7 F: F0 q& |- {血壓檢查 : B! S1 Q; _" Z/ O7 R7 Z* m高血壓是血壓超過正常範圍。也就是收縮壓超過140毫米水銀柱,或舒張壓超過90毫米水銀柱。 " O# X* ]3 j* C/ u F * c* w6 a9 @2 f4 a. `+ |l 血壓是什麼? 血壓是血流衝擊血管壁引起的一種壓力。 - y" l" `% F$ x+ i4 _. Fl 收縮壓是什麼? 心臟收縮時,所測得血管壁所承受的壓力。 - ~3 X$ l6 s+ t jl 舒張壓是什麼? 心臟舒張時,所測得血管壁所承受的壓力。舒張壓值小於收縮壓值。 4 h3 u" W+ g$ o8 _
l 正常血壓的範圍是什麼? 收縮壓在130毫米水銀柱以下,舒張壓在85毫米水銀柱以下。 3 f* m. N! f0 A% d/ \" Y: `) jl 收縮壓在130至139毫米水銀柱,舒張壓在85至89毫米水銀柱之間者稱為正常但偏高之血壓。 6 Q3 [, u5 H! J5 F高血壓患者注意事項2 Z: g3 I. d0 f4 {& z: c- m
l 定期做血壓的檢查。 9 e$ ?2 m$ B2 v$ d; j9 Q0 R
l 注意自己的體重,使其維持在理想體重範圍內。 $ w' O4 x" N r- [
l 食用限鈉、低油飲食,並增加鉀的攝取量。 3 c1 d. N/ b/ B& x1 {1 X$ K' a, ~
l 不要吸菸、喝酒。 ' k7 T9 k, L, X& P& Ql 經常保持大便通暢,預防便秘發生。 ) i' ~ g+ ]' h, i( ?l 不要用太冷、太熱的水洗澡或浸泡過久。 + z& a- D! N. D9 x% L0 M5 [$ \
l 做適度的運動。 ' W, l0 O) G5 Q! N. C7 [l 要有充份的睡眠與休息,不要焦燥激動。 ) R) R" I8 z& D, `) C高血壓與飲食7 j* c3 g) v6 P1 E( m# |5 J
根據流行病學研究,鈉的攝取量與高血壓罹患率成正比,也就是說鈉量攝取過多時,高血壓的罹患率相對地提高。而肥胖也是造成高血壓的因素之一,因此鈉量的限制及理想體重的維持是預防高血壓的重點。$ V& V0 \5 P j
鈉是什麼?9 o! `& _; u, {
鈉是礦物質的一種,是人體調節生理機能不可或缺的元素。攝取過多時,易罹患高血壓,攝取太少或缺乏時,會有疲勞、虛弱、倦怠的現象。鈉可以從自然食物、加工食品、調味品或芋些藥物中獲得,而其最主要來源是食鹽,食鹽中約含有40%的鈉,即一公克食鹽中含有400毫克的鈉。 ( H) {1 R L7 ^: Y烹調限鈉飲食的小小提示 . G% y# Z ^ ]4 ~7 \l 酸味 + C5 H3 B3 k9 g3 k; {" D在烹調時使用醋、檸檬、蘋果、鳳梨、蕃茄等,可增加風味。 # N8 u' R f/ @- R
l 糖醋6 h% B2 q% c0 k4 p
烹調時使用糖醋來調味,可增添 食物甜酸的風味。 $ T5 N3 W4 j" A' Vl 油脂0 }. @2 A. g% b
使用植物油來炸或炒然後再加上檸檬片,可增添食物的風味。 3 b$ b# v' e- |3 o; N8 K7 K( x) vl 甘美味5 K1 l. L! W! {) h5 G* ?( M. c3 R
使用香菜、草菇、海帶來增添食物的美味。 ; j9 T" N1 z+ l* g/ bl 鮮味8 x* A6 L9 N8 | H
用烤、蒸、燉等烹調方式,保持食物的原有鮮味,以減少鹽及味精的用量。 1 O* t3 |4 O; L7 p5 Q
l 中藥材與香辛料5 @. d h$ r' E( b8 ~
使用人參、當歸、枸杞、川芎、紅棗、黑棗等中藥材及香辛料,可以減少鹽量的添加。 ( m1 p7 U+ p1 Gl 焦味1 u. j* ~. U& T7 J/ f4 ]7 n
可以使用烤、燻的烹調方式,使食物產生特殊的焦味,再淋上檸檬汁,即可降低因少放鹽的淡而無味。 ! B: j6 D: m5 d1 Gl 低鹽佐料; m% Z2 [5 Z9 ^; k7 f& T$ q
多用酒、蒜、薑、胡椒、八角、花椒及香草片等低鹽佐料,或味道強烈的蔬菜,如洋蔥,利用其特殊香味,達到變化食物風味的目的。 * B& u+ ], O* w/ T; w
l 低鈉調味品6 \' }& l8 W7 s/ @) a
可使用含鈉量較低的低鈉醬油或食鹽來代替調味,但須按照營養師指導使用。 . [. q. _$ y( g一、適當運動的重要性1 r3 |2 E# @4 H9 }
1. 增進心肺功能。 8 A, V5 v" @6 j3 ?2. 消除情緒緊張。 $ G, X5 Z; u: \! P$ P; j: t
3. 避免便祕。 # Q4 x4 [3 P, d; j' Q
二、高血壓病人可以做的運動7 m+ |7 d3 d' X- g" t, }* [
1.室內運動 7 m0 ?% C! j! D( }% b
l 握拳運動 n3 z% z! j4 m
將手指伸直,再握拳用力,然後慢慢地放鬆手指,反覆重作,依體力及症狀,決定運動時間、次數。 # q0 ]6 a3 B- w3 u' H6 n9 K8 d2 W! Sl 屈腿運動 6 ~& U) G+ p- [! i俯臥,儘可能彎曲小腿,放下,左右腳交互做。 / H# g4 ^, f+ T% `0 kl 腹部肌肉收縮運動 * @: `- Y" @1 p7 @站立,雙手自然下垂,全身放鬆,吸氣時腹部肌肉用力外張;呼氣時,腹部肌肉用力收縮,反覆地做,每次做2至3分鐘。 & o, F4 V$ I. y! i% M7 d# M
l 甩手運動7 L$ h0 p$ m9 ]' U4 p0 R
雙足站立,雙手不停地上下左右甩動,約3至5分鐘。 3 A8 Z& v$ K( }$ G4 w+ r4 ^2.室外運動 # [. z# c& y* i- W
l 散步 6 Y' W1 P: W! ^# J4 ]& k
l 慢跑 ( q3 y! `+ ~3 E' Kl 高爾夫球 $ o e! L, ^( h' i& m
l 園藝工作 ( K' H7 [9 C- G, v
三、運動的時間' Q& B7 T6 G0 R* B
每日上、下午各作約20分鐘,要有恆心及規律。3 R3 Y! `; e- f1 N5 g/ Q
四、出現下列情形不宜繼續運動: - i+ u+ C& S! ?. P) } rl 胸部不舒服。 % T. G% y$ C( ~, v2 ^. I
l 臉色潮紅。 * f1 k W5 L, [l 出汗過多。 ! h3 p2 @! m; k1 ?0 ?- C Wl 脈搏跳動超過每分鐘120次。 & }$ M/ K Y- Y b+ c
l 頭痛、頭暈。 ! j; Z0 |- z4 s- U# s7 y' K
調味品中的鈉含量如何換算呢?) b- c0 [% M' G5 g R
1茶匙食鹽=2湯匙醬油: }' g( ?; t& ]3 V4 B+ k& _, h
1茶匙食鹽=5茶匙味精. O' i/ I! y* g% _
1茶匙食鹽=5茶匙烏醋 8 v0 W6 m, d2 u' ~8 I% X! {3 H 1茶匙食鹽=12 ½茶匙番茄醬, B& I$ l6 L" n! [3 c2 ]* _! k7 b
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血糖檢查 , h$ J7 d, U5 {! F7 _ 血糖檢查即是檢查血液中的葡萄糖含量,來判斷足否罹患糖尿病,以及監測糖尿病人的病情。 0 v. L/ g7 q$ K S7 G$ Z! H/ f! `6 U8 o5 z7 ~
血糖檢查的方法 # e2 f- X9 @6 { 血糖檢查較簡便的方法,是在空腹或飯後時,從血液中測量出血糖濃度。通常沒有糖尿病史的人以須測量空腹血糖;確定或懷疑有糖尿病時,則須加做飯後血糖檢查。方可採用葡萄糖耐量試驗檢查,檢查方法是先測出空腹時的血糖值,再喝入葡萄糖溶液,每隔半小時測定一次血糖值,總計測定5次(含空腹)。 2 f3 X( A6 r6 n/ K血糖的正常值" J7 [" D4 f1 u- P, {
正常人空腹時的血糖值為70-110mg/dl,飯後兩小時則以不超過120mg/dl為標準。 Z' E! M8 [ F% n" g血糖的異常值/ _3 N7 p+ S8 {7 X6 J% R3 a8 U
若檢查血糖空腹時的濃度在140mg/dl以下的異常情況時,即為高血糖症。若空腹或非空腹時,血糖值低於60mg/dl以下的異常情形時,即為低血糖症。' ~# B1 Q7 a" w& |" L# W
血糖異常的疾病診斷' J- H' p, F* d6 i; T
下列是出現高血糖或低血糖異常情況時,可能罹患的疾病:: V' W$ s1 l3 e9 j' h/ p
高血糖時的疾病 1 M. E, i m9 F/ Z4 K真性糖尿病、庫興氏症候群、甲狀腺機能亢進症、肢端肥大症、肥胖症、慢性肝病、休克、胰臟炎、惡性貧血、癲癇、手腳痙攣、破傷風、大量出血、腦腫瘍、髓膜炎、褐色細胞腫、流行性耳下腺炎等。 4 \3 M% A9 w* h8 W; Y低血糖時的疾病 & y3 s/ r b e; H高胰島素血症、胰島腺癌、Addison氏病、甲狀腺素機能不足症、自律神經障礙、肝癌、濾過性病毒肝炎、腦下垂體機能不足、副腎機能不足症、小兒突發性低血糖症。 # }: D/ H2 Y& d( G% g; E( x( F) a! W7 H
檢查的注意事項7 m. E& c' t( s5 _5 R1 }
l 若平時服用下列藥物,可能影響檢查結果,應事先告知護理人員,如類固醇、動情激素、利尿劑、興奮劑、菸鹼酸等。 ) y2 | I! Z& l
l 身體發燒、心裡壓力較大或懷孕等情形下,會使血糖值升高。 " |1 Q6 X* _. B& I( ^1 S
l 檢查之前,不可做運動及喝酒,並且儘量讓情緒平穩,以避免影響檢查結果。 $ T+ Y5 n3 K* z
l 若檢查出異常時,須在飲食、運動、預防併發症及使用藥物上,與醫師密切配合。 4 `" W8 l' i2 l. p7 l0 Y
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貧血 2 ]; [& X. E; M& x- | 台灣地區貧血人口相當普遍莫僅在乎症狀而忽略背後疾病 貧血是一種很普遍的生理現象,當貧血影響到生活時,就必須了解自己貧血的類型,並及早接受診斷與治療。% W$ o$ ]' ]% \4 e% h
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認識篇 / X- |, U! Z' r; ? 貧血是指血液中的紅血球細胞濃度減少、血色素降低或血液稀薄的狀態。一般情況下,男性的紅血球細胞濃度低於410萬個、女性低於380萬個或男性血素低於13.5克、女性低於12克,即表示有貧血的傾向。5 F9 F' V; z' F: b+ b# \
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貧血會產生哪些不良後果?- x+ G8 O* F4 q: F j3 g
貧血極易造成頭暈目眩、蒼白、氣喘、心悸等症狀,嚴重者尚會有嗜睡、食慾不振、心臟擴大,甚至心衰竭等症狀產生。這種現象是因為血液稀薄時,氧氣或醣類等養分,無法被充分法到身體的各部分(尤其是腦部)所致。此外貧血的人胃液分泌也會不足,因此導致胃酸少而無法消化蛋白質含量多的食物,久而久之也會造成胃的毛病。0 O' |+ L) d" O# ]1 Y" h3 A
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常見的貧血類型& b1 f: y: Y$ R: V) t( Q% T6 E E5 a
●缺鐵性貧血 3 M$ ~3 Y, Z3 G# k4 d 此乃鐵質不足所引起的貧血,根據醫學統計,台灣地區19至44歲的育齡期婦女中,患有缺鐵性貧血者的比例高達60%,是台灣最常兒的貧血。8 T% B. L8 A# ]1 |1 G
症狀 患者皮膚蒼白,動不動就容易心悸,呼吸困難,目眩及疲倦。除了一般貧血症狀外,有指甲會呈湯匙形並容易破裂,舌頭會變粗糙等特徵。這是因體內缺乏鐵質(會與血中氧氣結合,將氧氣供給全身)而引起的。 ( k( p2 ^0 w8 L1 l- R. M8 s3 ~診斷 可檢查血液中血色素的濃度及紅血球數目等。正常成年男子,其血色素量正常值是169/dl左右,紅血球數目是一立方公毫約含五百萬個,貧血者量會減少。其次,眼瞼結膜的泛白程度也可幫助判斷。但有時結膜發炎時會發紅,所以有時要參考口腔黏膜的顏色。, l8 w2 N, D4 Z
預防 患缺鐵性貧血時,必須注意是否有因胃潰瘍、胃癌、痔瘡等引起出血,若為女性尚要注意是否有子宮肌腫或子宮癌,以便治療。若無上述病症,則可能是極度營養不均衡。應多攝取肝、羊栖菜、文蛤、蜆及魚乾等鐵質較豐的食物。 0 D% x1 x) @6 d: K治療 缺鐵性貧血很少對身體構成危害,但若貧血情況愈來愈嚴重,又長期不治療,則會引起心臟擴大,最後導致心衰竭。缺鐵性貧血,可以鐵劑治療。鐵劑分口服及注射兩種,一般以口服為宜。在治療過程中,必需經常接受血液檢查,以確定情況有否改善。$ N/ A# u% }- a3 d& l. Q' b
●地中海型貧血 - @! D: m* S. v4 t7 I( c 此型貧血屬遺傳性,患者佔台灣總人口數的6至8%左右,比例相當高。呼籲民眾,婚前要做健康檢查,避免雙方是地中海型貧血帶因者,而生出重症地中海型貧血的孩子。 & l8 Q2 g e9 F2 S7 Y治療 地中海型貧血是遺傳性染色體變異所導致,患者的紅血球壽命比正常人短,故提早破裂的紅血球中的鐵質,會長期釋放到人體中,造成「高鐵性貧血」,患者體內多餘的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟、胰臟、骨髓等部位,醫學上稱此現象為「鐵質沉積症」。 因此,地中海型貧血的患者日常飲食中,必須避免含鐵的食物和藥物,以免對上述器官造成進一步的傷害。根治重症地中海型貧血的方法是骨髓移植,但骨髓移植需有健康且組織配對相符的捐髓者才能進行,沒法接受捐髓的人只能靠定期輸血及注射排鐵劑來控制。+ L! R2 z& N, _- i) r& {
●惡性貧血% g2 _3 ]* i5 l! v4 F
即巨赤芽球貧血,是一種營養失調所引致的貧血。( N1 ]# `5 I g* F* m
症狀 惡性貧血以四十歲以上的人較易罹患,除了臉色蒼白、心悸及呼吸困難、全身倦怠等一般症狀外,舌頭會變紅而發亮,並有疼痛或燒灼感、食慾不振等異常現象。 這是因為胃的分泌液隨年齡增加,反而減少,使得對維他命B12的吸收較差,因此紅血球量大減,而巨形紅血球增多,曾罹患胃潰瘍或胃癌切除的人常患有此病。 " A* v- q, m' ?. j診斷 對血液做顯微鏡檢查,觀察紅血球的型態及數目,便可診斷。2 h7 ]7 V+ c9 f% G- h: g
治療 惡性貧血是缺乏維生素B12、葉酸所致,因此治療時需先找出導致維生素B12、葉酸缺乏的原因;若是飲食失調所引起,那只要改變飲食習慣,就會恢復。 由於維生素B12的吸收,需要胃部分泌出一種內因子,年紀大或曾接受胃部手術的人,會因內因子的分泌不足而導致維生素吸收不良,此時就需要在醫師的指示下,服用維生素B12、葉酸。 此外懷孕期間若罹患貧血,也須在醫師的指示下,服用維生素B12、葉酸,以便治療。 - m8 C$ e* |2 A4 h) ^! N●再生不良性貧血4 w' a" u9 U# O* I) D
骨髓須每日大量製造各種血球細胞,以補充固定的消耗,一旦骨髓的造血能力降低,就會導致再生不良性貧血。5 x4 e. Y% {* J5 G0 Z# y
症狀 再生不良性貧血乃是骨髓失去製造血球的能力,以致所有紅血球、血小板、白血球均減少。原發型的原因不明,至於繼發型態乃因藥品或輻射線的影響造成。 患者因紅血球減少而貧血,臉色蒼白,但無心悸或呼吸困難現象。因白血球減少,容易感冒,也因血小板減少,鼻、口、消化道易出血,身上易長痣。& [: |# z' e' R. A$ \
診斷 做血液檢查,發現各種血球減少便可推斷為此病。但與肝硬化的症狀類似,所以要同時檢查鐵質代謝及紅血球壽命。- `9 Z" \4 G8 R9 m7 H
治療 近年來藥物治療已取代輪血,嚴重的再生不良性貧血,必需輸血治撩,但有時輸血會引起血清肝炎,近年來已改為藥物或骨髓移值治療,來控制此症的病情。藥物方面除止血藥之外,還可用腎上腺皮質激素、蛋白同化激素或男性荷爾蒙等藥;服用上述藥物都有一定的副作用,所有患者須按照醫師的指示服用。& j- Z' ?. q L3 l
●溶血性貧血' y6 m& J3 h% ^0 l$ `
紅血球的壽命約為120天左右,當紅血球在人體血管或組織內破壞過多,而新的紅血球又來不及補充,就會導致溶血性貧血。溶血性貧血又分先天性和後天性兩種。0 z8 G$ _0 Z4 W4 X/ F1 W. M
症狀 除臉色蒼白、目眩、心跳、呼吸困難及容易疲倦等貧血的一般症狀之外,還會出現黃疸症狀(眼白及皮膚變黃),嚴重時,尿液會變紅。 此病因紅血球的壽命變短引起,如果骨髓造血速度趕不上衰老的速度就會發生貧血。多屬於遺傳,其中又可分好幾種,又此病易併發膽結石而有黃疸的現象。 , n7 t* k, U [5 A6 d5 L# y% c診斷 紅血球的壽命大約是一百二十天,患此症則會提早死去。因此觀察血液變化,曾發現新生紅血球大量增加,且膽汁色素也會增多。一般可由這兩點來判斷是否為溶皿性貧血症。0 b& D3 ~( V. E' j' j! g, k
治療 後天溶血性貧血若因服用某種藥物所致,只要停止服用即可痊癒;若因某種疾病或感染,則先治病和用化學療法控制。 先天溶血性貧血,若為自我免疫性,可服用腎上腺皮質激素控制,嚴重時則須割除脾臟。 新生兒溶血,出生後須馬上換血,如此可使血液中的抗能去掉,保住生命。 8 @2 a( B/ W# h●失血性貧血 + `/ r% k& M3 l0 y/ ?, f症狀 大量出血時,身體內的血液會大量減少,而導致急性失血性貧血。而長期持續出血或反覆出血,如感染腸胃道潰瘍、罹患腸胃道癌症或女性經血過多等,會變成慢性失血性貧血,也是國人較為常見的貧血之一。 , b3 F. R B4 n, y( e- }+ f治療 不管急性或慢性失血性貧血,都要先找出出血部位,作止血的治療。大量急性出血須輸血,輸血時可用鮮血或貯藏的血,若情況緊急又無相符的血可輸,則可用血漿替代或先以林格氏液或生理食鹽水,作點滴注射。. x. J( m* m# V
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病因篇 $ B4 C5 A1 w b0 {* z8 N# o 出現貧血症狀時,一般人會自認是營養不足引起,殊不知貧血致病因有多種,必須查明。以下是四種常見的因素── ; d4 ]0 B7 K3 n% D( G8 {3 \l 製造紅血球的養分失調 # e% X _+ E, } r; Q# N% D! k骨髓製造紅血球,需要有充足、均衡的養分。如果營養不均衡,導致骨髓無法生產出成熟的紅血球,就會發生貧血,如缺乏鐵質,會導致缺鐵性貧血;缺乏維生素B12、葉酸,會導致惡性貧血。 * ]! u- ^9 S; {- _ D) V" X- ^l 大量出血 + j, {. G8 q7 v大量出血後,身體的組織液會流入血管,使單位容積的紅血球或血紅素的數量減少,而導致失血性貧血。體內若失去半數的血液時,有可能導致死亡,若失去10至20%時,則會出現虛脫狀態。 , G& D1 P* _9 g' e/ R$ w
l 紅血球破壞過多 : ^; ^, x) p$ |: s( H) _9 K9 H紅血球在血液中擔負輸送氧氣的重任,直到120天後才會在脾臟遭到破壞,此時骨髓也將釋出新的紅血球,進入血液繼續執行任務。當紅血球因先天缺陷(如地中海型貧血、蠶豆症等)或後天遭外因破壞(如血型不合的輸血反應等),使得紅血球遭急速破壞,而骨髓又來不及造出新的紅血球來補充,就會導致貧血。因為紅血球遭破壞後,血球中的血紅素會溶解在血球外,所以這種貧血就稱為溶血性貧血。 7 K% ?" I6 T, G" k5 H/ l* k0 k
l 骨髓造血功能降低 9 H% \% O0 L: }) H2 N骨髓內的血球母細胞不健全或造血組織有缺陷,而導致血球再生不良所引起的貧血。罹患此型貧血時,除了紅血球減少外,白血球和血小板的數量也都會減少;白血球減少,抵抗力會減弱;血小板減少,也會出血。 Y" F! {8 O8 ~; W
此外,有些化學藥品(包括藥物)也會影響骨髓的造血功能,感染一些不明原因的疾病或照射放射線過多,也會產生副作用,引起貧血。2 b' [ T% I7 _' I& m
: Q5 N" n- \5 ]: K! T/ w6 O/ z K! W護理保健 - O n- Y5 {+ K& g4 T8 H+ D/ ^4 e 有貧血現象時,除應診斷出病因再對症下藥之外,從飲食、藥物、生活三方面做好護理與保健,也很重要。8 [) ?7 T4 r. n8 y" A; @ `7 `* G, q
定期檢查及早掌握狀況/ }1 F9 B( H! N& [7 @
貧血是國人常見的血液疾病,多數人都會自認是營養不足而忽略背後可能潛在的疾病。血液專科醫師王成俊表示,貧血的病因繁多,患者在自覺有貧血症狀時,應依據血液檢查確實診斷出是否罹患貧血,罹患的是哪一種貧血。所以不論是女性或一般人,即使沒有特別的症狀,也可定期接受以下三項血液檢查──* G, Q( j! H3 [4 p7 r7 q
l 紅血球數量檢查 / A" ~% e+ {2 q/ U( K% i' u由一立方毫米血液所含之紅血球總數,可以檢驗出體內貧血的程度。紅血球的正常值是成年男性400至600萬/UL、成年女性380至550萬/UL。 2 m/ \; I& Q! Ll 血紅素值檢查: v0 a3 f( t. B/ o
血紅素為紅血球內所包含的複合蛋白體,主要負責血液中的氧氣運送。檢查血紅素值可測定出貧血、貧血程度和先天性或後天性血色素病變。血紅素正常值為男性14至18g/dl、女性12.5至16g/dl。 - H1 ]3 s" b2 d( R$ o+ C2 c1 hl 血球容量值(血容比)檢查 , P7 C9 z5 x/ O 血球容量值是指紅血球在血液中所占的體積,以百分比形式表示,此項檢查的正常值為男性42至58%、女性38至48%。當男性的血球容量值低於41%、女性低於37%時,表示已有貧血現象。1 P' P% t3 t$ F
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貧血的護理保健; k' Y% f: v& B4 q& D% s, ]
不是頭昏眼花、臉色蒼白就是貧血,也不是所有的貧血,都只要多吃補血的食物即可,不同性質的貧血宜先找出致病因,再對症採取防治之道。以下是各類貧血應多注意的防治事項── - s/ x# H" `' m+ `$ G( p; E1、缺鐵性貧血和失血性貧血如何護理與保健. L. A. O: m9 H$ g) a: S5 x& |; v* ^
l 飲食方面 . [* p' V' }8 p均衡攝取造血食物,如動物性蛋白質、鐵、維生素C、維生素B群或葉酸等。 " d w/ K* u3 ?& o6 y5 G6 b. ll 藥物方面2 m5 b. V r+ P- h4 N G: Y" r" l4 M
可補充鐵劑,但服鐵劑之後,忌喝牛奶、茶或咖啡,而且要多吃含維生素C的食物,以利鐵的吸收。 4 o! e0 O5 R6 K7 {l 生活方面 " I0 u/ ?( b0 P# ]; E; @ n' u有潰瘍或慢性失血性疾病,應及早治療,否則容易加重貧血。避免罹患感染性疾病,以免增加體力與養分的消耗,甚至引起消化道功能紊亂,影響鐵的吸收。 ! a$ h0 n* r$ j9 @9 D& s/ [, ?1 h
2、惡性貧血如何護理與保健 % ?7 h1 W0 ~6 u1 Il 飲食方面 3 h% O3 E4 x. {+ {( p& i7 D$ {) v勿偏食,宜多吃富含維生素B12及葉酸的食物,如肝、腎、瘦肉、奶蛋類、扁豆、深綠色蔬菜或檸檬、香瓜和甜瓜等水果。 + E, i! k4 i( `; }
l 藥物方面 , e) ^! c+ U1 [, J0 I5 _可以葉酸及維生素B12製劑補充。 8 i4 p8 L" g S7 F$ ~8 D. xl 生活方面+ v7 ]( T, S7 P2 s
惡性貧血者大多由於胃分泌和內因子缺乏,使腸子無法吸收維生素B12和葉酸所致,所以平常應多注意胃腸方面的健康,勿暴飲暴食,加重腸門的負荷。 ( [6 p8 Z0 B0 I O, |7 |6 P; x3、再生不良性貧血如何護理與保健 1 ^7 e6 N: N# @6 Cl 飲食方面 + b1 X, ^) w. e3 S! F4 Y飲食以高熱量、維生素豐富和易消化吸收的食物為宜。 4 ^% p) e- b2 ?: _l 藥物方面 . I$ A+ G4 N' b! {勿濫用藥物,尤其是會影響骨髓造血功能的藥物,如氯黴素(抗生素)、某些止痛藥、抗癲癇藥、抗磺劑和含有benzene成分的染髮劑等;此外任用藥物都要在醫師的指示下,方可服用。 ) R M u: b& w0 P% Q T, }# sl 生活方面- J. ^" T" S9 Q! F# o
勿接觸放射線或同位素照射;忌房事過頻,消耗體力;慎防感染,以免病情惡化;注意口腔、皮膚的清潔衛生,不隨意挖鼻孔,用軟牙刷刷牙,保持大便暢通,以免造成牙齦、鼻腔、肛門出血,影響病情。 : E* M' D' ]" E- E! l* B4、溶血性貧血和地中海型貧血如何護理與保健 4 u; Q% r0 L' B; N0 g! Ul 飲食方面5 ?# f8 q: S, ~3 Z
蠶豆症者(紅血球缺乏磷酸葡萄糖脫氫的患者)絕對不可吃蠶豆;酸性食物會誘發溶血,應避食;地中海型貧血者忌吃含鐵量高的食物。 8 T5 m& u' K0 D# ]l 藥物方面 0 x4 y5 P( r9 h# x' Z蠶豆症者忌服磺胺類藥物,驅蟲的慞腦丸也要避用,否則會引起溶血。 % O) _# j, s& G r0 Z8 yl 生活方面 ( g: z B2 T1 M' @- ], A在治療期間須時時注意血液的變化和避免感染的發生;當患者因急性溶血而出現休克或腎衰竭時,應立即送醫急救:服用腎上腺皮質激素者,應留意副作用的產生,如果需要很大的劑量才能抑制溶血時,可考慮接受脾臟切除或骨髓移植。 - _4 B+ Z! i- w/ ?4 w5 Y; V
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自我診斷2 F- ^7 y; J" E) C. e
◎皮膚 臉色蒼白,皮膚表面乾燥、泛黃、失去光澤。 : Q: f- j6 P7 E◎眼晴結膜 用手指翻開下眼瞼若全部呈白色,則是貧血。 6 c0 d) c" O- j8 \* Q1 V◎舌頭 舌面光滑、舌炎或舌痛。 4 Z3 {& a1 |! A) e# e% p$ d◎指甲 指甲失去光澤、泛白且變薄、斷裂;指甲前端向外彎曲。 6 ^; v# @: M% x# v* z◎心臟 心悸、氣喘、心慌或心跳加快。* D7 Y. U2 i# i3 s* \
◎頭髮 頭髮乾燥、脫落。 6 g7 B- n& T+ B$ Q9 R* h◎腦部 頭暈、記憶力減退、注意力不集中。 # Y9 G& M) V/ `/ y6 |+ v- A 6 O9 ?# B% ~: {% |0 R: l貧血的高危險群5 _& U. Z( [+ ?7 p% B0 H
l 素食者 7 g, L% m4 _4 y6 M- f吃素的人容易罹患缺乏維生素Bl2或葉酸所致的惡性貧血,因為富含維生素Bl2和葉酸的食物,如動物內臟、肉類、蛋、牛奶等,都是素食者忌口的。 8 Y+ U+ F1 Y3 h D" Yl 速食主義者 J B* L! E: q% v Z3 I* e4 T
嗜吃速食的人容易罹患貧血,因為速食為了保鮮,在加工過程中常加進一種不為人體吸收的聚合磷酸鹽。這種食品添加物很容易與鐵結合,導致鐵質也不被人體吸收,久而久之會形成缺鐵性貧血。 ! W$ K3 I) @+ O, w! R& q5 c% p7 W
l 濫用藥物者3 }+ C' \: o2 ~. H
國人因用藥態度過於隨便,有許多病例顯示,不當使用藥物會破壞造血組織,引起再生不良性貧血。 . l1 P, H' h7 _2 j; P- |, \l 腎功能衰退者* Z5 f9 F4 |7 Z2 R ^. B0 j2 y; v
腎臟會分泌一種刺激骨髓製造紅血球的激素,一旦腎臟功能衰退,這種內分泌會減少而影響紅血球的生產,因而導致再生不良性貧血。 ; N3 e4 C; {+ ]- ^& ^
l 腸胃潰瘍者 N8 P% z* O O; r+ o$ c腸胃道潰瘍時,往往伴有小量出血的現象,這種出血很容易被忽視,可是長時間之後,也會造成慢性失血性貧血,所以有慢性腸胃道潰瘍的人,必須儘早預防貧血的產生。 ) L/ }) j3 ?7 _7 ]5 g, W) Rl 甲狀腺機能亢進或低下者 # s+ ]+ Y/ ]2 j7 U甲狀腺分泌異常,也會影響造血的功能,其表現出來的臨床症狀,也和貧血一樣。