新奪命霉菌命名香港型全球首發現,瑪麗病人死時鼻變黑

偉華

全球首發現，瑪麗病人死時鼻變黑，新奪命霉菌命名香港型，不能不提防！3 Y) V  U! a: h( u7 I$ h* V
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( h, f1 `& {5 k( h$ Z/ N, l" L本報訊】香港大學微生物學系發現致命新品種毛霉菌，也是全球首次發現，命名香港型橫梗霉屬（ Lichtheimia hongkongensis）。一名換肝病人鼻子變黑、組織壞死，入院 11天死亡；另一名換腎病人要棄腎保命，其後均證實受該惡菌侵襲。專家指，毛霉菌存在於周圍環境如食物及樹木等，專襲免疫力低人士，令人防不勝防。　記者：陳沛冰
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死於新品種毛霉菌的男病人 65歲，因乙型肝炎導致肝硬化及肝癌，曾在內地進行屍肝移植手術，之後服食大量抑制免疫系統藥，以免移植入體內的肝臟被排斥。手術後 80天他發燒達攝氏 38度，入瑪麗醫院治療。初時醫護人員找不到發病原因，向他處方抗細菌及抗病毒藥物無效。
$ K2 d  I' v# p% v5 c換腎病人棄腎保命$ Q) B) n% T6 Y+ |
病人入院後第 9天因鼻子皮膚及鼻內組織壞死，令鼻子表面變黑及昏迷。院方為他抽鼻咽組織化驗，證實他感染真菌，但當時不知真菌品種。病人入院第 11天死亡。8 S8 B  L" R0 J: I/ k1 j
另一名 69歲男病人，因慢性腎衰竭曾進行腎臟移植手術，之後服食類固醇及抑制免疫力藥。換腎後 45天開始發燒及感胃部不適，入住瑪麗醫院。院方為他照胃鏡及抽胃部組織化驗，證實他感染真菌，但未知真菌品種。
2 l) t5 M; y, N* {) o( N+ G為了增加病人的免疫力對抗真菌，院方減少他服食類固醇及抑制免疫力藥，又為他取出已移植的腎臟。棄腎保命下，病人終能「打低」真菌，但要再次面對腎衰竭問題。/ V! f" Z$ {9 u5 s
參與研究的港大微生物學系教授胡釗逸表示，去年經過真菌的基因排序後，發現屬於一種已知的毛霉菌橫梗霉屬（ Lichtheimia）轄下的新品種，是全球首次發現，故將它命名為香港型橫梗霉屬，並在國際醫學文獻上發表。英國實驗室曾將一名 45歲燒傷男子的皮膚樣本交該系化驗，證實感染這種新惡菌。8 J2 ]  D% F3 X+ Y
胡釗逸表示，該新品種毛霉菌可感染人體不同地方，如吸入鼻腔內會在鼻內繁殖，很易上腦；鼻子變黑一般反映毛霉菌已入侵腦部，病情已很嚴重。該菌亦可透過食物或藥物吞下肚，感染腸道致腸臟壞死。皮膚燒傷位置因組織及細胞受損，亦容易被該菌入侵，嚴重者要切除壞死肌肉甚至截肢保命。
# J& ^  V0 {+ [% _專襲低免疫力人士他指，香港型橫梗霉屬與其他毛霉菌一樣，專入侵嚴重欠缺免疫力人士，如血癌、正接受化療、曾進行器官移植等病人，死亡率高達五成至九成。糖尿病人亦易被毛霉菌入侵鼻及腦，至今原因未明。一般健康人士接觸該菌後，體內白血球會殺死該菌，不會病發。
& D" A8 E  ^; a/ z8 S毛霉菌存在於周圍環境，如食物、泥土、樹木甚至木筷子等，令人防不勝防。瑪麗醫院亦曾連環爆發毛霉菌， 14名病人感染的毛霉菌品種為小孢根霉菌，當中 6人死亡。院方進行大規模調查，發現元凶是病人服食的藥物別嘌醇，含有大量毛霉菌致命。
6 m, `, z% E- L瑪麗醫院 08年起有多名患急性血癌或淋巴瘤等病人，先後感染毛霉菌，其中一名男童腸臟「爛到黑晒」，切除壞死腸臟後最終不治。 該院曾發現便利店售賣的兩款食物含菌，但其後證實由含菌藥物引致大爆發。% p. k  p3 f" F" p8 _7 X* u3 [
港大微生物學系教授胡釗逸表示，毛霉菌死亡率很高，很多時即使處方正確藥物，亦不能殺死該菌。原本治療方法是要減少病人使用抑制免疫系統藥物，但因受感染病人一般要治療癌症，或剛進行器官移植需要服藥，故治療有一定難度。免疫力低人士要預防感染，應進食經煮熟食物，不應進食預先包裝食物。

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